Н.В.Пизова: «Пациенту необходимо такое средство, которое бы действовало быстро, эффективно купируя боль»

Аннотация:

Боль - один из самых распространенных синдромов в клинической практике врача любой специальности. Ведущее место в этой проблеме принадлежит головным болям (ГБ), распространенность которых составляет более 70% среди населения стран Европы и Америки. На вопросы о классификации, диагностике и лечении ГБ отвечает доктор медицинских наук, профессор Ярославской государственной медицинской академии Н.В.Пизова. Уважаемая Наталия Вячеславовна, что лежит в основе современной классификации ГБ? - Согласно Международной классификации ГБ (МКГБ) выделены две группы ГБ - первичные и вторичные: 1. Первичные ГБ - самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, кластерные ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии, хроническую пароксизмальную гемикранию, ГБ напряжения (ГБН) и некоторые другие первичные ГБ. 2. Вторичные, или симптоматические, ГБ, возникающие как следствие воздействия определенных факторов (че-репно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.). О вторичной ГБ говорят, когда имеется другое заболевание, способное ее вызвать; ГБ возникает в тесной временной связи с этим заболеванием и значительно облегчается или прекращается в течение 3 мес (или менее) после успешного лечения или спонтанной ремиссии заболевания, вызвавшего ГБ. При объективном исследовании пациентов, страдающих первичными ГБ, с помощью рутинных методов (рентгенография, электроэнцефалография, нейровизуализацион-ное обследование), как правило, не удается выявить какой-либо патологии, характерной для данного заболевания (мигрень, ГБН и др.), нет изменений и при неврологическом осмотре в межприступном периоде и во время атаки (кроме больных мигренью с аурой и кластерной ГБ). - Мигрень является одним из наиболее распространенных и социально значимых заболеваний среди людей всех стран земного шара, разных рас и социальных классов. Существует ли генетическая предрасположенность к возникновению этого типа ГБ? - Согласно эпидемиологическим исследованиям в развитых странах Европы и Америки мигренью страдают от Здо 16% населения, а по некоторым данным, - и до 30%, среди женщин мигренью болеют 18%, среди мужчин - 6% и среди детей - 4%. Примерно 70% людей, страдающих мигренью, имеют позитивный семейный анамнез. Генетические влияния особенно заметны у мигрени с аурой. Считается, если приступы мигрени были у обоих родителей, риск заболевания у детей достигает 60-90% (в контрольной группе - 11%). Если приступы мигрени были у матери, то риск заболевания составляет 72%, если у отца - 30%. Важнейшей характеристикой мигрени является ее парок-сизмальное течение. Четко определяемые атаки разделяются интервалами, свободными от ГБ. - Другим распространенным типом ГБ является ГБН. Какие симптомы характерны для этого типа ГБ и что является причиной ее возникновения? - По данным разных авторов, от 30 до 85% общей популяции страдают этим типом ГБ. Наследственная предрасположенность выявляется у 40% пациентов с ГБН. Эти боли отличаются тупым, диффузным характером, умеренной интенсивностью. В отличие от мигрени ГБН редко сопровождаются тошнотой, рвотой и не обостряются в связи с физической активностью. Хотя ГБН не столь интенсивны, как мигренозные, их настойчивость и склонность к хронизации нередко деморализуют пациентов, провоцируют развитие депрессивного расстройства. Раньше ГБН считали идиопатическими, ипохондрическими или психогенными. ГБН чаще возникают в возрасте 20-30 лет, однако этой формой первичных ГБ страдают и люди в возрасте до 50 лет, и дети дошкольного и школьного возраста (до 60% случаев отмечаются ГБН среди других форм первичной ГБ). Широкая распространенность ГБН в популяции обусловлена многочисленными причинами, ее вызывающими. К основным факторам, способствующим возникновению ГБН, относятся эмоционально-аффективные нарушения и длительное напряжение мышц шеи и скальпового апоневроза. Нередко ГБ может развиться на фоне острого эмоционального дистресса (потеря близких, конфликтная ситуация дома, на работе, смена работы и тд.). Иногда временная связь между появлением ГБ и эмоциональными моментами ясна, но чаще эти связи более скрытого порядка. Длительное напряжение мышц при антифизиологических позах создает дополнительный афферентный болевой поток, участвующий в симптомообразовании. Чаще всего это бывает связано с определенной профессиональной деятельностью.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.4-7. Библ. 1 назв.
Просмотров: 89