СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДОНОРСТВА И МЕТАБОЛИЗМ ЖЕЛЕЗА

Аннотация:

В настоящее время развитие донорства в стране соответствует мировым стандартам. Известно, что у доноров гемоглобин должен быть не меньше 130 г/л и количество лейкоцитов и эритроцитов должно находиться в пределах нормы. Влияние кроводач на состояние сердечно-сосудистой системы, иммунитета и коагуляционной системы подробно изучены. На основании этих данных определены сроки между повторными кроводачами и максимальные размеры забираемой крови или ее компонентов. Однако остаются вопросы по изменениям в метаболизме различных систем в организме доноров, которые происходят сразу после кровопускания. Поэтому исследования показателей метаболизма железа — сывороточного ферритина, сывороточного железа и гепсидина — до начала процедуры и после ее окончания являются исключительно важными. Последнее десятилетие можно назвать золотым в изучении биологии железа, т. к. была выяснена роль целого ряда белков, принимающих участие в его метаболизме . Железо — убиквитарный и необходимый всему живому элемент, — является основным компонентом синтеза гемоглобина (НЬ) и миоглобина, поддерживает прооксидантно-антиоксидантный баланс, катализирует процессы транспорта электронов и др. Ферропротеины и железосодержащие ферменты обеспечивают нормальный цитогенез и полноценное функционирование иммунной системы: фагоцитоз, пролиферацию Т-лимфоцитов, активность естественных киллеров (NK-клеток), бактерицидную способность сыворотки, синтез секреторного IgA, комплемента, ли-зоцима, ряда цитокинов и пр. Значение таких белков, как ферритины (сывороточный и эритро-цитарный), трансферрин, лактоферрин, трансфер-риновый рецептор известно уже в течение нескольких десятилетий. Сывороточный ферритин (СФ) является главным депо железа в организме, поэтому он считается основным маркером запасного фонда железа и степени активности системы мо-нонуклеарных фагоцитов (СМФ). Низкий уровень СФ — специфичный индикатор истощения запасов железа и железодефицитного состояния, но повышенная концентрация СФ может свидетельствовать и об увеличенной активности СМФ и о процессе воспаления. Эритроцитарный ферритин (ЭФ) отражает эффективность эритропоэза, причем он содержится в основном в клетках-предшественниках, в зрелых эритроцитах его концентрация крайне мала и повышение его уровня указывает на не эффективный эритропоэз.В последнее десятилетие была выяснена роль еще целого ряда белков, ответственных за всасывание железа в кишечнике и регуляцию его гомеостаза в организме . В первую очередь к этим белкам относится гепсидин (ГП), ферропортин (Фрт), двухвалентный транспортер металлов -ДМТ-1, фактор, индуцированный гипоксией (HIF), гемоювелин, гефестин, дуоденальный цитохром В (Dcyt В) и другие. Основное железо, необходимое организму, поступает при рециркулировании его из стареющих эритроцитов . Этот процесс осуществляется ферропортином, гемовой оксидазой и ДМТ-1, а регулируется HFE, IRP, IRE и, в первую очередь, геп-сидином. В то же время большое значение для гомеостаза железа имеет процесс всасывания его в тонком кишечнике, несмотря на то, что в нем участвует очень незначительное количество железа. Всасывание железа происходит в клетках эпителиального слоя дуоденального отдела кишечника — в энтеро-цитах, которые являются высокоспециализированными клетками, координирующими абсорбцию и транспорт железа ворсинками.Поддержание баланса железа связано с жизненным циклом энте-роцита, начинающегося с родоначальных молодых клеток, находящихся в крипте, и преобразующихся в зрелые энтероциты на кончиках ворсинок. В эн-тероцитах происходит синтез новых, необходимых организму белков, ответственных за абсорбцию, хранение и транспорт пищевого железа. Регуляция абсорбции железа происходит в двух слоях мембраны внутреннего эпителия на апикальной и ба-золатеральной мембранах. Апикальная мембрана специализирована для транспорта гема и двухвалентного железа (Fe+2), а базолатеральная служит местом перехода железа в кровоток для дальнейшего его использования организмом .Железо-связывающие белки продуцируются энтероцитами в соответствии с запросами организма. Продолжительность жизни энтероцита — 3—4 дня. Энтероцит получает сигналы от различных тканей организма, и, когда запасы железа снижаются ниже критического уровня, увеличивает его абсорбцию до момента насыщения железом. После этого происходит восстановление внутреннего эпителия, и абсорбция железа снижается.

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.37-42. Библ. 20 назв.
Просмотров: 183