СЛУЧАЙ АНТИ-Сw-АНТИТЕЛ У РЕЦИПИЕНТА С АНЕМИЕЙ

Аннотация:

В лабораторию Свердловской ОСПК поступила заявка на индивидуальный подбор эритроцитной взвеси для реципиента с анемией. Основанием для заявки послужил факт выявления аллоиммун-ных антиэритроцитарных антител при проведении подтверждающего определения группы крови в лаборатории больницы. Пациентке 58 лет. В анамнезе — 1 беременность, завершившаяся нормальными срочными родами и 1 гемотрансфузия без реакций много лет назад. Установлено: группа крови женщины Оар (I) C+c-Cw-D+E-e+K—k+; в плазме — скрининговой панелью, включающей 3 образца эритроцитов, геле-вой системой DiaMed непрямым антиглобулиновым тестом выявлены антиэритроцитарные антитела с авидностью ++. С помощью 11-клеточной панели стандартных эритроцитов определена специфичность антител: анти-Е и ант и-Cw. После инактивации плазмы крови пациентки 2-меркаптоэтанолом (в суховоздушном термостате в течение 1 часа при температуре 37°С) в непрямом антиглобулиновом тесте анти-Е-антитела выявлялись, а анти-С — не определялись. Из чего был сделан вывод о том, что анти-Е-антитела принадлежат к классу IgG, а анти-С" — IgM. Были подобраны три дозы эритроцитной взвеси Оар (I) С+с—С—D+E—е+К—к+, гемотрансфузия прошла успешно, с хорошим лечебным эффектом. Исследовали также образцы крови мужа и сына пациентки. Муж: Оар (I) C+Cw—D+E+e+K—к+, антиэритроцитарные антитела не выявлены. Сын: Оар (I) C+c-Cw—D+E—е+К—к+, антиэритроцитарные антитела не выявлены. Причиной появления анти-Е-антител могли быть эритроциты сына и эритроциты донора, а причиной появления анти-Сш-антител — эритроциты донора. Сомнение вызывает тот факт, что анти-С"-антитела класса IgM так долго сохраняются после гемотрансфузии. Не исключено также, что они могли быть естественного происхождения. Выводы: 1. Описанный случай демонстрирует возможность формирования сочетанных анти-Е- и анти-О'-антител у резус-положительного реципиента. 2. Возможные причины аллоиммунизации -беременность и гемотрансфузия. 3. Не исключается, что анти-С-антитела класса IgM являются естественными. 4. Показана важность предтрансфузионно-го скрининга антиэритроцитарных антител у реципиента для профилактики посттрансфузионных осложнений. 5. Еще раз получено подтверждение правильности принятого решения о необходимости эрит-роцитарного фенотипирования доноров, которое делает возможным своевременный подбор эритро-содержащих компонентов крови нужного фенотипа без специального вызова донора. Комментарий к письму А. Е. Скудицкого «Случай анти-С"-антител у реципиента с анемией».

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2013
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.69-70. Библ. 0 назв.
Просмотров: 122