ЕЩЁ РАЗ ОБ АЛТ

Аннотация:

Одними из самых актуальных вопросов трансфузионной медицины остаются вопросы, связанные с обеспечением безопасности аллогенных гемотрансфузий. В настоящее время в подавляющем большинстве стран мира сложилась определенная практика, направленная на достижение этой цели и включает в себя ряд строго декретированных последовательных действий — от опроса потенциального донора крови до лабораторного тестирования крови на декретированные показатели. Вместе с тем, по отдельным приемам или методам исследования существуют различные мнения, приводятся аргументы за и против, идут обсуждения о целесообразности их применения. При этом необходимо понимать, что нет возможности (в первую очередь экономической) обследовать донора крови на все возможные показатели, которые позволили бы максимально объективно оценить состояния его здоровья. На сегодня (и в обозримом будущем) существует негласный компромисс между целесообразностью (экономические затраты на объективизацию состояния здоровья) и необходимостью, определяющейся потенциалом пользы для пациента от алло-генной гемотрансфузии при максимальном уровне безопасности, обеспеченном определенной системой клинического и лабораторного мониторинга донора крови. В этом аспекте всегда будут актуальны приемы обследования и методы исследования, позволяющие достаточно экономичным способом получить ответ о состоянии здоровья донора крови. На сегодняшний день лабораторных методов, позволяющих оценить состояние донора в целом или отдельных его органов, внедренных в практику обследования доноров крови всего два - метод определения неоптерина и метод определения AЛT. Ранее мы публиковали исследования и выводы относительно целесообразности метода определения AЛT в службе крови . Последняя публикация результатов дополнительных исследований на эту тему вызвала интерес коллег к нашей работе. Соглашаясь с мнением о существовании «методических проблем в службе крови России», не можем согласиться с постулатом нецелесообразности исследования доноров на AЛT. Более того, исследования в этом направлении необходимо продолжить и на их основе убеждать трансфузиологическое сообщество в необходимости внедрения суррогатных маркеров для оценки состояния здоровья доноров, позволяющих, в конечном итоге, повысить качество компонентов донорской крови и безопасность гемотрансфузий. Основные причины необходимости метода AЛT в обследовании доноров крови: — неудовлетворительное состояние диспансерного наблюдения за состоянием здоровья населения страны; — объективная необходимость лабораторных тестов (суррогатных маркеров), позволяющих в целом оценить состояние здоровья донора и, соответственно, качество аллогенных гемокомпонентов. — отсутствие эффективного и надежного централизованного лабораторного тестирования донорской крови в автоматизированном режиме; — отсутствие повсеместного использования учреждениями службы крови страны высококачественных тест-систем для серологического скрининга; — несовершенство законодательных требований в части обязательности NAT- тестирования крови доноров. Убедительным примером необходимости AЛT как маркера здоровья доноров крови могут служить исследования, выполненные на СПК г. Москвы в 2012 году. В соответствии с требованиями нормативной документации было проведено обследование всего персонала СПК на биохимические и серологические маркеры гемотрансмиссивных инфекций. Результаты обследования 476 человек представлены в таблице № 1. .

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.50-54. Библ. 11 назв.
Просмотров: 45