Бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз: оптимальные схемы лечения больных с сочетанной инфекцией

Аннотация:

Вагиниты являются широко распространенной проблемой и одним из самых частых поводов обращения к акушеру-гинекологу. Среди разнообразных вариантов вагинальной инфекции бесспорными лидерами считаются вульвовагинальный кандидоз (ВВК) и бактериальный вагиноз (БВ), выявляемые соответственно у 17—39% и 22—50% женщин с патологическими выделениями (белями) из влагалища. Распространенность ВВК и БВ чрезвычайно высока. Приблизительно 75% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с ВВК, по крайней мере, 1 раз в течение жизни, у 40—45% отмечаются 2 редицива заболевания и более. Большинство случаев ВВК классифицируются как неосложненный кандидоз, но примерно у 10% больных ВВК имеет осложненное течение. Бактериальный вагиноз считается самой частой формой заболеваний влагалища и встречается приблизительно у 30% женщин. При бесспорном инфекционном происхождении ВВК и БВ их заразность для полового партнера не доказана, и они не относятся к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Тем не менее ряд факторов, связанных с сексуальным поведением, увеличивает риск возникновения этих заболеваний. К ним относятся: начало половой жизни, практика орогенитального секса, смена полового партнера, частое спринцевание влагалища. Проблемы, связанные с ВВК и БВ, доставляют пациенткам множество неудобств, связанных не только с изменением количества и качества влагалищных выделений, но и жжением, раздражением кожи, ощущением сухости, диспареунией, дизурией. Помимо сиюминутного дискомфорта, БВ и ВВК увеличивают риск спонтанного аборта, преждевременных родов, анте- и интранатального инфицирования плода, послеродового эндомиометрита, способствуют развитию цервицитов, воспалительных заболеваний органов таза с вовлечением мочевыделительной системы, распространению вирусной инфекции, в том числе ВИЧ и генитального герпеса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, повышают риск воспалительных послеоперационных осложнений. По данным США, Европы, Канады, наиболее частым возбудителем ВВК является Candida albicans (около 80—90% случаев). Остальные грибы рода Candida носят общее название нt-albicans и представляют разнородную группу микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречается С. glabrata.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.42-46. Библ. 41 назв.
Просмотров: 509