Роль симпатической недостаточности в развитии рефлекторных обмороков у детей

Аннотация:

Цель: изучение в динамике параметров вегетативной регуляции сердца у детей с рефлекторными обмороками и определение причин устойчивости к длительному пассивному ортостазу. Обследованы 79 детей с рефлекторными обмороками (средний возраст 14,2±2,5 года): 39 детей с положительным результатом тилт-теста (основная группа) и 40 детей с отрицательным результатом (группа сравнения). Тилт-тест проведен по Вестминстерскому протоколу с оценкой параметров частотной вариабельности ритма сердца исходно (точка 1), после переворота (точка 2) и перед окончанием теста (точка 3). Результаты: исходно и после переворота параметры вариабельности ритма сердца, частоты сердечных сокращений, артериального давления у детей двух групп не различались. Перед развитием обморока в 72% случаев резко снижалась (на 63+31%) мощность высоких частот (HF), умеренно снижалась мощность низких и очень низких частот (LF, VLF). У 28% детей основной группы перед окончанием тилт-теста, напротив, увеличивалась LF(на 20+6%) на фоне повышения частоты сердечных сокращений; в группе сравнения снижение имело место в 48% случаев и сопровождалось изолированным нарастанием частоты сердечных сокращений на 15±3% при стабильных показателях артериального давления. В подгруппе с увеличением симпатических влияний имело место нарастание частоты сердечных сокращений на 11+3% и диастолического давления на 8+3%. Выводы: в 72% случаев развитию рефлекторных обмороков предшествует уменьшение симпатического и парасимпатического тонуса, что сопровождается снижением систолического давления. Важным механизмом устойчивости к развитию синкопе при тилт-тесте у детей служит умеренное повышение симпатических влияний на фоне постепенного нарастания диастолического давления, что можно расценивать как успешную адаптивную реакцию. Наличие симпатической недостаточности у больных с рефлекторными обмороками ассоциируется с достоверно более высокой чувствительностью тилт-теста.

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.62-68. Библ. 28 назв.
Просмотров: 24