РЕЗУЛЬТАТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНО-АОРТАЛЬНОГО ПОРОКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШАРОВЫХ ПРОТЕЗОВ БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ПОДКЛАПАННЫХ СТРУКТУР МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТКИ, ОПЕРИРОВАННОЙ В 1971 г.

Аннотация:

Операции коррекции клапанных пороков сердца с имплантацией шаровых протезов, используемых в 60-70-е годы прошлого столетия, спустя 10-20 лет были полностью вытеснены доказавшими свое преимущество створчатыми протезами с методикой сохранения подклапанных структур митрального клапана. В связи с этим в начале XXI века тем более ценным и значимым становится редкое наблюдение - клинический случай пациентки 65 лет, которой более 40 лет назад была выполнена коррекция митрально-аортального порока с использованием шаровых протезов без сохранения подклапанных структур митрального клапана. Ключевые слова: шаровые протезы; митрально-аортальный порок. В настоящее время накоплен огромный опыт операций протезирования клапанов сердца. Период применения шаровых протезов, начавшийся в середине 60-х годов прошлого столетия, был непродолжительным и закончился с появлением одно- и двустворчатых протезов с улучшенными гемодинамическими параметрами. В нашей стране первый митральный шаровой протез МКЧ-01 был создан в 1962 г. Первая операция имплантации шарового протеза больному с пороком митрального клапана выполнена в 1963 г. профессором Г.М. Соловьевым . Шаровой протез в аортальную позицию также впервые имплантировал профессор Г.М. Соловьев в 1964 г. В том же году в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева подобная операция была выполнена профессором Г.И. Цукерманом. Важным этапом развития хирургии митрального клапана стала разработка в 1964 г. С. Lillehei и соавт. техники протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур и папиллярно-аннулярного взаимодействия, которая обеспечила более физиологичную кинетику сокращения и диастолическую функцию левого желудочка и позволила улучшить не только непосредственные результаты оперативного лечения, но и уменьшить отдаленную летальность. Необходимо также отметить, что одной из важных проблем кардиохирургии середины прошлого столетия была диагностика и оценка степени недостаточности трехстворчатого клапана (ТК), сопутствующей ревматическому митральному стенозу, а также определение показаний к ее хирургической коррекции. Учитывая вторичный характер недостаточности трехстворчатого клапана, ряд исследователей того периода придерживались консервативного подхода в этом вопросе, утверждая, что коррекция митрального стеноза сама по себе способствует уменьшению степени легочной ги-пертензии, улучшению функции правого желудочка и соответственно уменьшению степени недостаточности трехстворчатого клапана. В течение последних 20 лет были опубликованы работы, посвященные оценке отдаленных результатов и качеству жизни больных после коррекции приобретенных пороков сердца, выполненной уже с использованием створчатых протезов и с сохранением подклапанных структур митрального клапана. В связи с этим в начале XXI века тем более ценной и значимой становится редкое наблюдение.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.27-29. Библ. 11 назв.
Просмотров: 21