ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Целью представленного исследования явилась оценка прогностической значимости структурно-функциональных параметров левого предсердия (ЯП) и уровней биомаркеров у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохранной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). Прогностическая значимость структурно-функциональных параметров ЛП, уровней мозгового натрийуретического пептида (МНУП), NT-проМНУП и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) изучена у 128 больных (возраст 63,2±1,7) с ХСН III-IV функционального классов по классификации NYHA с сохранной систолической функцией ЛЖ (фракция выброса [ФВ] ЛЖ>50%). В течение в среднем 37±0,8 месяцев от сердечных причин умерло 43(33,6%) больных. При анализе по Каплану-Майеру выживаемость больных с уровнем МНУП>300 пг/ мл и NТ-про-МНУП>1500 пг/мл и СРБ>15 нг/мл составила, соответственно, 62, 63 и 64%, а с уровнем МНУГкЗОО пг/мл, NT-npo-MHУП<1500 пг/мл и СРБ<15 нг/мл,- 85, 86 и 84% (р<0,01). Сходная выживаемость (р<0,01) наблюдалась у больных с КЭЛП>40 кдин/см/сек (87%), ФОактЛП>25% (82%), ФИЛП>0,4(86%), ФПС>50(84%), СВЛВ>60% (87%), S/D фракцией>55%(83%), Ardur<150 мс (81%) и разницей Аг-А<-30 мс (87%) по сравнению с больными с КЭЛП<40 кдин/см/сек (62%), ФОактЛП<25%(65%), ФИЛП<0,4(63%), ФПС<50 (65%), СВЛВ<60%(63%), S/D фракцией<55%(63,5%), Ardur>l50 мс (63%) и разницей Аг-А>-30 мс (62%), соответственно. Выводы: 1) Функциональные параметры ЛП являются строгими независимыми предикторами выживаемости больных с сохранной систолической функцией ЛЖ. 2) Распределение больных с сохранной систолической функцией ЛЖ в соответствии с пограничными значениями уровней МНУП<300 и >300 пг/мл, NT-проМНУП<1500 и >1500 пг/мл и СРБ<15 и >15 нг/мл позволяет идентифицировать (р<0,01) больных с низким и высоким риском сердечной смерти.

Авторы:

Издание: Евразийский кардиологический журнал
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.40-47. Библ. 27 назв.
Просмотров: 34