Последствия перенесенного клещевого боррелиоза: мифы и реальность с позиций доказательной медицины

Аннотация:

Обзор литературы посвящен тактике ведения пациентов с длительно сохраняющимися субъективными жалобами после адекватной этиотропной терапии клещевого боррелиоза. На основе анализа современных доказательных данных показано различие между терминами «хронический боррелиоз» и «постлаймский синдром», приведены факты, указывающие на отсутствие длительной персистенции возбудителя заболевания в организме хозяина. Сформулированы критерии постановки диагноза «постлаймский синдром», описаны возможные предикторы его возникновения, а также спектр возможных заболеваний и нарушений, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Особое внимание уделено тактике ведения пациентов с постлаймским синдромом в клинической практике. Клещевой боррелиоз - эндемичное для республики Беларусь трансмиссивное заболевание, вызываемое Borrelia burgdorferi sensu lato, которое передается путем присасывания иксодовых клещей и характеризуется стадийностью течения с поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, сердца, реже -других органов и систем. В большинстве случаев клещевой боррелиоз проявляется четко определенными симптомами: мигрирующей эритемой, асептическим менингитом, парезами лицевого нерва, мигрирующими артралгиями и/или артритами с поражением крупных суставов (коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой), нарушениями сердечной проводимости, хроническим атрофическим акродерматитом, которые позволяют своевременно диагностировать и лечить заболевание. В то же время, часть пациентов с болезнью Лайма даже после адекватного курса антибактериальной терапии (означающим, что выбор препарата, режим его дозирования, путь введения и длительность применения соответствуют общепринятым руководствам и исследованиям высокого качества с позиций доказательной медицины) может иметь длительно сохраняющиеся соматические и/или нейрокогнитивные симптомы. Поэтому одним из принципиальных и наиболее сложных в клинической практике моментов лечения клещевого боррелиоза остается тактика ведения данной группы пациентов.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.55-63. Библ. 60 назв.
Просмотров: 732