Возможности использования интерферона-гамма в комплексной терапии больных хроническим гепатитом С

Аннотация:

Оценить характер течения заболевания и тип иммунного ответа у больных хроническим гепатитом С (ХГС), инфицированных генотипом 1 вируса (HCV). Обосновать целесообразность включения интерферона-гамма в схему лечения данной категории больных. Обследовано 132 больных ХГС в возрасте от 18 до 58 лет (средний возраст 34,7±5,2 лет). Все больные обследовались клинически, биохимически и вирусологически с определением уровня вирусной нагрузки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на старте терапии и в динамике заболевания. Кроме того, проводилось изучение цитокинового профиля на старте терапии и через месяц от начала лечения, когда оценивался быстрый вирусологический ответ. Все больные были разделены на 3 группы в зависимости от вида терапии. В схемы терапии были включены следующие препараты: Рибавирин, Альфарона, Ингарон. Распределение больных производилось случайным образом. Генотипическое исследование крови выявило преобладание в исследуемых группах больных, инфицированных генотипом 1 HCV - 56,1% (n=74). Средний уровень вирусной нагрузки у больных с данным генотипом составил 1,3х106 МЕ/мл. У больных ХГС отмечено увеличение экспрессии генов интерферона-а(в 9,6 раз), ИЛ-1(в 1,2 раза), ИЛ-6(в 2,2 раза), ИЛ-10 (в 1,6 раза), ИЛ-18(в 1,5 раза), ИЛ-2(в 8,6 раза), ИЛ-4(в 3,4 раза), а также снижение экспрессии генов ФНО-а(в 1,7 раза), ИЛ-12(в 1,7 раза), ИЛ-8(в 1,4 раза). У пациентов, получавших в комбинированной терапии препарат Ингарон в течение 24 и 12 нед, стойкий вирусологический ответ наблюдался в 69,2 и 69,6% соответственно, а устойчивый ответ - у 73,1 и 65,2% больных. У больных из контрольной группы, инфицированных генотипом 1 HCV, стойкий ответ наблюдался лишь в 60,0%, а устойчивый - в 56,0% случаев. У больных ХГС происходят разнонаправленные процессы, приводящие к дисрегуляции цитокинового спектра и смещению иммунного ответа в сторону Тh2-типа. Активация лимфоцитов Тh2-типа является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о наличии длительно текущей персистирующей инфекции. Снижение уровней экспрессии ИЛ-12(в 1,7 раза) и ФНО-а у больных ХГС свидетельствует о выраженной супрессии активности цитолитических Т-лимфоцитов, NK-клеток и макрофагов, индуцирующих продукцию ИФН-у. Терапия с включением препарата Ингарон в течение 24 нед показана больным ХГС, инфицированным генотипом 1 HCV.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.74-80. Библ. 19 назв.
Просмотров: 22