НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

Аннотация:

Лечение больных с перфоративной дуоденальной язвой (ПДЯ) до настоящего времени остается непростой задачей неотложной абдоминальной хирургии. Причин тому несколько. Во-первых, несмотря на возможности современной гастроэнтерологии и фармации, стабильно высокими остаются как первичная заболеваемость язвенной болезнью (ЯБ) — до 2000 случаев на 100 тыс. населения, так частота ее осложнения в виде перфоративной язвы — до 15% наблюдений. Во-вторых, в хирургических стационарах существуют различные подходы к определению тактических решений и выбору варианта оперативного вмешательства. Существующий в настоящее время в Санкт-Петербурге порядок диагностики и лечения больных с ПДЯ, регламентированный «Протоколами организации лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях брюшной полости», упорядочил ситуацию, но требует уточнений. В-третьих, известные сведения о патогенетических механизмах ульцерогенеза и осложнений диктуют необходимость их учета при определении программы диагностики и лечения таких больных. Кроме этого, отдавая дань фундаментальным исследованиям прошлых лет, в том числе и проведённым в нашей клинике, мы не можем не учитывать существование признанных механизмов развития ЯБ — повышенной желудочной секреции, недостаточности защитной функции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицита протективных простагландинов, а также влияния высшей нервной деятельности на патогенез данного заболевания. Также известно, что врождённые особенности темперамента, преобразующиеся при взаимодействии с социальной средой в тип личности, являются еще одним из этиологических факторов язвообразования. Наконец, открытие в 1984 г. В. Marshall и J. Warren этиологической роли Helicobacter pylori (HP) в развитии ЯБ не позволяет на современном этапе рассматривать данное заболевание без учёта инфекционного фактора. В связи с этим нами была определена цель исследования — обоснование рационального системного подхода к лечению больных с ПДЯ с учётом современных достижений лабораторной и инструментальной диагностики, а также возможностей малоинвазивной хирургии.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.42-50. Библ. 24 назв.
Просмотров: 48