Эффективность инфузии донорских лимфоцитов у пациентов после различных видов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Аннотация:

Оценить эффективность инфузии донорских лимфоцитов (ИДЛ) с целью профилактики и лечения рецидивов у пациентов после различных видов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Проанализированы данные 118 пациентов со злокачественными заболеваниями системы крови. Алло-ТГСК от совместимого по системе HLA родственного донора выполнены у 49, от совместимого неродственного — у 50, от частично совместимого неродственного — у 2, от гаплоидентичного донора — у 24 пациентов. Показаниями к ИДЛ были рецидив основного заболевания (59 ИДЛ), резистентное течение (40 ИДЛ), «минимальная остаточная болезнь» (16 ИДЛ), снижение донорского «химеризма» (15 ИДЛ) и профилактика рецидива (13 ИДЛ). Ответ на терапию достигнут после 57 (44%) ИДЛ. Число случаев развития острой реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) после ИДЛ составило 36 (25%), хронической РТПХ — 30 (21%). Использование ИДЛ от совместимого по системе HLA донора, проведение ИДЛ в сроки от Д+100 до 1 года после алло-ТГСК, уровень донорского «химеризма» на момент ИДЛ более 90%, использование начальной дозы ИДЛ менее 1-106 СРЗ+/кг, а также развитие хронической РТПХ после ИДЛ были ассоциированы с наибольшей частотой ответов на терапию. На уровни общей выживаемости ОВ пациентов с ИДЛ достоверно влияли такие факторы, как сроки проведения ИДЛ, уровень донорского «химеризма» на момент ИДЛ, а также развитие хронической РТПХ после ИДЛ. Выбор оптимальной клеточной дозы, сроков проведения ИДЛ, а также проведение ИДЛ с превентивной и профилактической целью улучшают прогноз у пациентов после алло-ТГСК. На возникновение острой РТПХ после ИДЛ влияют степень совместимости по системе HLA и тип донора. Развитие хронической РТПХ после ИДЛ ассоциировано с наибольшей частотой ответов на ИДЛ и более высокой общей выживаемостью.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.26-33. Библ. 48 назв.
Просмотров: 99