Дисфункция эндотелия у молодых мужчин с артериальной гипертонией 1-й степени

Аннотация:

С целью изучения факторов риска дисфункции эндотелия (ДЭ) обследованы 76 мужчин в возрасте 20—40 лет с артериальной гипертонией (АГ) 1-й степени и 30 практически здоровых мужчин в возрасте 20—40 лет с нормальным уровнем артериального давления — АД (группа контроля). Поток-зависимую вазодилатацию (ПЗВД) плечевой артерии определяли по классической ультразвуковой методике D.S. Celermajer. Выявлено, что у мужчин 20—40 лет с АГ 1-й степени значительно чаще, чем у мужчин с нормальным уровнем АД (51 и 13% соответственно), определяется нарушение вазомоторной функции эндотелия (ВФЭ) — ПЗВД <6%.У мужчин с нормальным уровнем АД основным фактором риска ДЭ является курение. Основными факторами риска ДЭ у мужчин с АГ 1 -й степени являются отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, курение и повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности. В отсутствие перечисленных факторов риска вероятность нарушения ВФЭ невелика и составляет 11%. При наличии одного фактора риска вероятность вазомоторной ДЭ равна 30%, 2 факторов — 60%, 3 факторов — 83%. Выявлена взаимосвязь ДЭ и повышения показателя «коэффициент анизотропии эритроцитов» (КАЭ). Вероятность наличия вазомоторной ДЭ у мужчин 20—40 лет с АГ 1-й степени при повышенном (>14,8%) КАЭ в 5 раз больше, чем при нормальном КАЭ. Ключевые слова: артериальная гипертония, дисфункция эндотелия, поток-зависимая вазодилатация. Дисфункция эндотелия (ДЭ) — одно из основных патогенетических звеньев развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе артериальной гипертонии (АГ) . По данным ряда исследований, ДЭ обратима на ранних стадиях развития ССЗ у молодых лиц при устранении факторов риска — ФР (например, курения), а также под влиянием различных немедикаментозных и медикаментозных воздействий. Вопросы оптимизации диагностики и лечения АГ 1-й степени с коррекцией модифицируемых ФР развития ССЗ, профилактикой поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений в последние годы являются приоритетными .В связи с этим раннее выявление и своевременная коррекция ДЭ приобретают особую актуальность. Основным инструментальным неинвазивным методом изучения вазомоторной функции эндотелия (ВФЭ) в настоящее время является ультразвуковой метод оценки поток-зависимой вазодилатации (ПЗВД) плечевой артерии в пробе с реактивной постокклюзионной гиперемией (РПГ), предложенный D.S. Celermajer и соавт. Метод основан на механочувствительности эндотелия к увеличению напряжения сдвига (т) на внутренней поверхности сосудистой стенки, которое является следствием вязкого трения между движущимися в просвете сосуда слоями крови. Величина т пропорциональна объемной скорости кровотока, вязкости крови и обратно пропорциональна диаметру сосуда. Еще в пятидесятых годах XX века S. Rodbard предположил, что эндотелиальные клетки обладают способностью изменять гладкомышеч-ный тонус при изменениях действующей на них со стороны текущей крови силы вязкого трения . Российские ученые стояли у истоков изучения механочувствительности эндотелия.В.М. Хаютин и В. Смиешко в семидесятых годах XX века экспериментально установили, что артерии расширяются при увеличении в них скорости кровотока в результате некоторого сугубо местного механизма . В последующем экспериментальные работы этих же авторов, а также других отечественных и зарубежных ученых подтвердили гипотезу S. Rodbard о том, что расширение артерий при увеличении в них скорости тока крови связано с локальной функцией эндотелия

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.24-30. Библ. 63 назв.
Просмотров: 59