Бактериальная этиология острого среднего отита у детей до 5 лет: роль Streptococcus pneumoniae

Аннотация:

Острый средний отит (OСO) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей. Основными возбудителями ОСО считают несколько видов бактерий, среди которых лидирующую позицию обычно занимает Streptococcus pneumoniae (пневмококк), однако точных данных об этиологической структуре возбудителей ОСО в РФ недостаточно. Мы исследовали 310 пациентов с ОСО в возрасте <60 мес (медиана возраста 28 мес), у которых была получена жидкость среднего уха (ЖСУ) для микробиологического исследования. Микробиологически подтвержденный бактериальный ОСО был установлен у 39% (121/310) пациентов. Лидирующим патогеном был S. pneumoniae, выявленный у 55% (67/121) пациентов с положительным культуральным результатом, далее следовали Streptococcus pyogenes — 22% (27/121), Staphylococcus aureus — 14% (17/121), Haemophilus influenzae — 12% (15/121), Moraxella catarrhalis — 8% (10/121). Всего в ЖСУ было индентифицировано 67 штаммов S. pneumoniae 15 различных серотипов, но 6 ведущих серотипов составили >75% распределения (19F — N=17, 3—n=12, 6В—n=9, 14 — n=5, 19А — n=5, 23F—n=4). Параллельное исследование микрофлоры носоглотки у пациентов с ОСО показало совпадение серотипов в ЖСУ и носоглотке в >90% (32/35) случаев. Выделение S. pneumoniae или S. pyogenes из носоглотки у пациента с ОСО повышало вероятность ОСО этой этиологии до 60 или 75%, соответственно. Большинство выделенных штаммов бактерий (за исключением S. pneumoniae) обладали высокой чувствительностью к антибиотикам. Исследование S. pneumoniae показало, что 29% его штаммов имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. Таким образом, ведущим бактериальным возбудителем ОСО является S. pneumoniae. Доступные пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ) покрывают от >90% (ПКВ13) до 61% (ПКВ7 и ПКВ10) этиологически значимых серотипов S. pneumoniae при ОСО.

Авторы:

Издание: Вопросы диагностики в педиатрии
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.5-13. Библ. 38 назв.
Просмотров: 125