Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией

Аннотация:

В статье представлены результаты исследования, целью которого было определить эффективность применения прегравидарной подготовки у женщин с гипергомоцистеинемией (ГГЦ). Под наблюдением находились 136 пациенток: 30 - с ГГЦ на фоне мутации метилен-тетрагидрофалатредуктазы, 71 - с ГГЦ без наличия данной мутации, 35 - с нормальным уровнем гомоцистеина (ГЦ) в плазме крови (контрольная группа). Факторами риска ГГЦ были: анемия, гормональная контрацепция, заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток в пище фолатов, высокое потребление кофе (более 2 чашек в день), курение. Для снижения уровня ГЦ назначали фолиевую кислоту 3мг/сут, а также поливитаминный комплексВитрумПренатал Форте no 1 таблетке в сутки.Значителъное уменьшение средней концентрации ГЦ в плазме крови отмечалось уже через 1 мес от начала лечения, однако более быстро снижался уровень ГЦ у женщин, не имевших мутации метилентетрагидрофалатредуктазы, чем у пациенток с данной мутацией. Благодаря проведению адекватной прегравидарной подготовки у большинства пациенток удалось нормализовать уровень ГЦ в крови и снизить риск акушерских осложнений при возникновении беременности. Гомоцистеин (ГЦ) - это аминокислота, которая не поступает в организм человека с пищей, а является продуктом превращения метионина, содержащегося в мясных и молочных продуктах. ГЦ входит в число восьми незаменимых аминокислот, необходимых организму человека для синтеза белка. ГЦ постоянно образуется, но его избыток может обратно превратиться в метионин. Метаболизм ГЦ происходит внутри клеток при участии нескольких ферментов (метилентетрагидрофолатредуктазы -МТГФР, метионинсинтазы, метилтрансферазы, цистатион-синтазы и др.) и их кофакторов - витаминов Вь В6, В12, фо-лиевой кислоты [1, 2]. Пути метаболизма ГЦ представлены на рис. 1. При нарушениях метаболизма ГЦ происходит его накопление сначала в самой клетке, затем ГЦ выходит во внеклеточное пространство, а далее попадает в просвет кровеносных сосудов, что приводит к состоянию гипергомоцистеи-немии (ГГЦ). Причины для возникновения ГГЦ могут быть врожденные и приобретенные. В 1962 г. был открыт синдром гомоцистеинурии, связанный с дефицитом фермента цистатион-синтазы. При данном заболевании отмечаются умственная отсталость, деформация костей, смещение хрусталика, прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания и очень высокая частота тромбоэмболий. K.McCully углубленно изучал больных с высокими уровнями ГЦ в крови и обнаружил связь ГГЦ с развитием тяжелых сосудистых заболеваний. Эти исследования послужили основой предложенной им в 1975 г. гомоцистеиновой теории атеросклероза. Результаты многочисленных исследований позволили установить, что наличие гомоцистеинемии повышает риск развития атеросклфоза и тромбоза коронарных, церебральных и периферических артерий и может в ряде случаев являться прогностическим маркером летального исхода. Умеренное повышение уровня ГЦ в плазме крови приводит к раннему развитию окклюзивных заболеваний сосудов, нервно-психических заболеваний, а также осложнений беременности, возникновению дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий у плода и новорожденного [3-6].

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.67-70. Библ. 14 назв.
Просмотров: 85