КОРРЕКЦИЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА С ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТРЕНИРОВОЧНЫХ ПРОГРАММ

Аннотация:

Более чем у половины пациентов после перенесенного инсульта, определяются когнитивные нарушения (КН) различной степени тяжести. По данным W. Tham и соавт., в первые 6 месяцев после инсульта даже с минимальным неврологическим дефицитом или после транзиторной ишемической атаки, деменция регистрируется у 4% больных, а недементные КН - у 40%. О. Femandez-Concepcion были выявлены аналогичные результаты - более чем у 51% больных регистрировались КН.В России Л.В. Климов и В.А. Парфенов исследовали распространенность постинсультных КН у перенесших инсульт стационарных пациентов в остром периоде заболевания без тяжелых двигательных, сенсорных расстройств и афазии. В 68% случаев выявлялись КН, выходящие за рамки возрастной нормы.КН без деменции у лиц, перенесших инсульт, являются фактором риска развития постинсультной деменции.Повышенный риск возникновения деменции у больных, перенесших инсульт, сохраняется в течение нескольких лет после инсульта. В популяционных исследованиях доля пациентов с деменцией среди общего числа лиц после перенесенного инсульта составляла 7 %, после 3-х лет - 10 %, после 25 лет - 48 % .В клинических исследованиях доля пациентов с деменцией спустя год после инсульта варьирует от 9 до 17 %, после трех лет - от 24 до 28 %, спустя 5 лет - 32 %. Таким образом, в 5-летней перспективе риск развития деменции у лиц, перенесших инсульт, оказывается примерно в 4-5 раз выше, чем в общей популяции . Максимально ранняя когнитивная тренировка является эффективной терапевтической стратегией, предотвращающей когнитивное снижение.В последние годы во всем мире активно изучается эффективность различных методов коррекции когнитивных нарушений. Результаты этих исследований противоречивы. Недостаточное количество выборок, нестойкость достигнутого эффекта не дают достаточной доказательности положительного влияния когнитивной тренировки. Ряд исследований показали эффективность компьютерных программ в коррекции постинсультных когнитивных нарушений, которая подтверждена с помощью нейроп-сихологического исследования когнитивных функций до и после проведенного когнитивного тренинга .Ежедневные занятия на компьютере достоверно повышают уровень памяти, внимания, снижают инертность и отвлекаемость пожилых пациентов после перенесенного инсульта. Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности новых методов коррекции нарушений когнитивных функций с использованием компьютерных специализированных программ. Обследованы и пролечены 51 пациент в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с умеренными когнитивными нарушениями (43) и легкой деменцией.21 пациент контрольной группы (15 мужчин и 6 женщин 49-70 лет) и 30 пациентов основной группы (20 мужчин и 10 женщин 48-70 лет) проходили курс комплексного восстановительного лечения в условиях нейрореабилитационного центра СКЦ ФМБА России. Уровень когнитивного снижения определялся путем проведения нейропсихологического тестирования с помощью нейропсихологических шкал (MMSE, FAB, МОСА, таблица Шульте, тест рисования часов). Оценка состояния эмоционально-волевой сферы осуществлялась по шкале HADS. Повседневная активность определялась с использованием опросника оценки ежедневной жизнедеятельности IADL.

Авторы:

Издание: Вестник восстановительной медицины
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.31-33. Библ. 13 назв.
Просмотров: 219