Нейропротективный потенциал акатинола-мемантина при ишемическом инсульте

Аннотация:

NMDA-опосредованная эксайтотоксичность считается основной причиной гибели нейронов после инсульта. Неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов является мемантин. В обзорной статье рассмотрены современные результаты экспериментальных исследований, касающихся эффективности использования мемантина в качестве вспомогательной терапии для повышения безопасности системной тромболитической терапии. Ключевые слова: инсульт, тромболитическая терапия, антагонисты NMDA-рецепторов, мемантин. Современные подходы к лечению ишемического инсульта (ИИ) включают применение методов реперфузии вещества головного мозга в первые часы заболевания с целью восстановления кровотока в пораженном сосуде, а также методов защиты ткани мозга. Данные подходы позволяют либо предотвратить развитие необратимого повреждения вещества головного мозга, либо уменьшить его объем. Реперфузия в настоящее время проводится путем введения тромболитика — рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (рТАП). Введение рТАП в первые 3—4,5 ч после появления симптомов И И способствует более полному восстановлению неврологических функций при приемлемом риске геморрагических осложнений. Другим основным направлением лечения инсульта в острой стадии является нейропротективная терапия, которую потенциально можно проводить во всех случаях. Однако в большинстве европейских клиник тромболитическую терапию редко проводят пациентам старше 60 лет из-за высокой вероятности внутричерепного кровоизлияния, низкого процента реканализации, невозможности увидеть немедленный эффект. С возрастом увеличивается опасность, связанная с тромболитической терапией. С годами мозг человека теряет объем и вес — преимущественно за счет коры лобных и теменных долей, серого вещества полосатого тела, а у трети населения в возрасте 65—84 лет — гиппокампа. Отмечаются не только атрофия, но и дегенеративные изменения белого вещества (лейкоареоз). Хроническая церебральная ишемия повреждает эндотелий артерий, приводя к нарушению микроциркуляции. У пожилых пациентов увеличивается проницаемость гема-тоэнцефалического барьера (ГЭБ). Эти возрастные изменения снижают цереброваскулярный резерв, головной мозг становится чувствительным к ишемии, что обусловливает более высокую смертность после инсульта у данной категории больных. После 55 лет вероятность того, что человека может настигнуть инсульт, каждое десятилетие удваивается — независимо от пола. В 75—89% случаев инсульт развивается после 65 лет (в 50% — у пациентов старше 70, в 25% — после 85). Следует отметить, что у пожилых более выражен неврологический дефицит, восстанавливаются они медленнее, многие становятся инвалидами. У пациентов старше 65 лет в 3 раза чаще возникает вероятность повторных инсультов в течение 10 лет по сравнению с более молодыми.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 72.-С.82-85. Библ. 21 назв.
Просмотров: 413