Хирургическая тактика лечения крипторхизма в условиях специализированного уроандрологического центра

Аннотация:

Крипторхизм — полиэтиологическое заболевание, проявляющееся неопущением одного или двух яичек. В Медицинском центре охраны мужского здоровья (г. Ставрополь) разработан и успешно применяется алгоритм активного выявления, лечения и наблюдения больных крипторхизмом. Это ведет к обнаружению различных форм крипторхизма на ранних стадиях. Применение прецизионной хирургической техники позволяет избежать рецидивов заболевания, осложнений в виде атрофии. Активное послеоперационное наблюдение и гормональная реабшштация максимально снижают риски развития мужского бесплодия. Ключевые слова: крипторхизм, ретенция яичка, эктопия яичка, лапароскопическая ревизия брюшной полости, атрофия яичка. Крипторхизм — полиэтиологическое заболевание, которое проявляется неопущением яичек в мошонку. Несмотря на то что нарушение процесса опущения яичек в мошонку известно давно, единое мнение об этиологии и патогенезе этого заболевания до сих пор отсутствует. Установлен ряд факторов, приводящих к возникновению этого заболевания. 1. Генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка и формирования направляющей связки. 2. Механические факторы: — перитонеальные фиброзные спайки; — окклюзия перитонеовагинального канала; — укорочение сосудистой ножки; — неправильное направление влагалищного отростка брюшины; — неправильное прикрепление направляющей связки. 3. Гормональные расстройства. Установлено, что для нормальной жизнедеятельности тестикулы обязательно должны находиться в мошонке. В противном случае возникают факторы, которые приводят к нарушению фертильности у пациента в будущем: изменение температурного режима, нарушение гематотестикулярного барьера, снижение диаметра семенных протоков, уменьшение числа сперма-тогоний, а также риск малигнизации в будущем. Неонатально в неопустившемся яичке имеются нормальные клетки сперматогенеза. Снижение их числа начинается с 6-месячного возраста и усиливается в зависимости от местонахождения яичек и длительности заболевания. Чем выше ретенция, тем меньше зародышевых клеток имеется в яичке. Первое резкое снижение клеток сперматогенного эпителия в неопустившемся яичке происходит на 18-м месяце жизни. К 2-летнему возрасту около 40 % неопустившихся яичек уже не содержат клеток сперматогенеза. В возрасте 3 лет образование сперматозоидов полностью отсутствует почти в 70 % дистопированных яичек, а по достижении больным совершеннолетия — в 100 %. Целью нашей работы явилась разработка оптимальной модели алгоритма диагностики, стандарта хирургического лечения и послеоперационной реабилитации в условиях Медицинского центра охраны мужского здоровья (МЦОМЗ) г. Ставрополя.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.46-50. Библ. 6 назв.
Просмотров: 61