ИММУННАЯ И ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРИЧИНЫ РАННИХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ

Аннотация:

Привычная потеря беременности — частая проблема супружеских пар: практически у каждой 5-й женщины беременность прерывается самопроизвольным выкидышем . Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, привычным выкидышем считают наличие в анамнезе у женщины подряд 2 и более самопроизвольных прерываний беременности в сроки до 22 нед. В последние 25—30 лет отмечается тенденция к увеличению частоты спонтанного прерывания беременности. Выяснилось, что к основным причинам гибели эмбриона, кроме анатомических, эндокринных и инфекционных, относятся также генетические и иммунные аномалии.Большинство иммунных механизмов, регулирующих беременность, неизвестны, что связано не только с их сложностью, но и с пренебрежением иммунологическими механизмами в клинике. По мнению одних авторов, невынашивание может быть вызвано нарушением продукции материнским организмом антител к отцовским антигенам (эти антитела защищают плод от атаки материнской иммунной системы) .Другие ученые считают, что высокая степень совместимости родителей по HLA-системе не может быть причиной недостаточного иммунного ответа и невынашивания беременности. Остается дискутабельным и вопрос о роли материнских блокирующих антител в развитии толерантности к плодовым тканям. Вместе с тем есть мнение, что типи-рование антигенов HLA вообще не показано пациенткам с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) . Проведенное обследование продемонстрировало, что основная часть репродуктивных потерь происходит в I триместре беременности. У 100% женщин 1-я беременность закончилась прерыванием в сроки от 5 до 13 нед, т.е. все они страдали ПНБ (р<0,001), причем в 50% случаев — по типу неразвивающейся беременности вне зависимости от наличия или отсутствия гомологии HLA-антигенов у супругов. У женщин с совместимостью по HLA-антигенам и без таковой были сходны такие показатели, как тип репродуктивных потерь, средний возраст, семейное положение, профессиональная принадлежность, менструальная функция, экстрагенитальная патология, но различна частота хронических воспалительных гинекологических заболеваний. Полное несовпадение HLA-генотипов благоприятно для развития беременности. У супружеских пар, имеющих общие аллели системы HLA класса II, возникает риск невынашивания беременности, вероятно, связанный с отсутствием блокирующих антител, образующихся в начале беременности, к отцовским антигенам HLA.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.5-7. Библ. 19 назв.
Просмотров: 44