КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ХРОНИЧЕСКИХ КАНЮЛЕНОСИТЕЛЕЙ

Аннотация:

По определению Всемирной организации здравоохранения", качество жизни (КЖ) — это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на субъективном восприятии. В клинике в понятие «качество жизни» включают влияние заболевания и проводимого лечения на вызываемые ими изменения в повседневной жизни больного. При широком использовании термина «качество жизни» в последние годы отмечается стремление к объективизации этого показателя. Во времена доказательной медицины недостаточно говорить о КЖ в целом, не опираясь на международные стандарты. Поэтому общепринятыми инструментами для оценки физического и психологического компонентов здоровья являются анкеты (опросники), разработанные экспертами в соответствии с принципами доказательной медицины, характеризующиеся такими понятиями, как надежность, чувствительность, валидность 11]. Главная идея подобных опросников — отразить, как больной переносит свою болезнь, а не оценивать тяжесть заболевания. В практике врача-оториноларинголога особую группу составляют больные, нуждающиеся в длительном или постоянном ношении трахеостомической канюли. Необходимость использовать трахеостомические трубки — вынужденная мера как на одном из этапов реконструктивных операций (при лечении хронического стеноза гортани и трахеи), так и для обеспечения постоянного дыхания при состояниях, когда вентиляция через естественные пути не представляется возможной. Ежегодно число пациентов, страдающих хроническим стенозом верхних дыхательных путей, увеличивается, в настоящее время они составляют около 8% всех оторино-ларингологических больных, при этом 30—40% из них — канюленосители.Среди ведущих причин, обусловливающих развитие хронического стеноза, следует отметить папилломатоз гортани, ее паралитический стеноз, травмы органов верхних дыхательных путей, злокачественные новообразования. Вынужденность ношения трахеостомы отрицательно отражается как на физическом, так и на психическом статусе пациентов. Таким больным врачи рекомендуют вести более спокойный образ жизни, избегать физических нагрузок, остерегаться пребывания в открытой воде, в загрязненных помещениях (велик риск попадания мелких частиц в трахео-стомический канал). Нарушение голосовой функции, в свою очередь, ограничивает общение пациентов с другими людьми, что зачастую становится причиной выключения человека из социума. Для хронических канюленосителей важны ежедневный уход за трахеостомой, необходимость регулярной смены не только внутренней, но и основной канюли. Ненадлежащий уход за трахеостомой ведет к развитию воспаления, нередко сопровождающегося появлением выделений с резким запахом, что доставляет определенный дискомфорт. В результате практически у всех канюленосителей страдает КЖ. Анализируя КЖ пациентов, подвергшихся трахеотомии в связи с нарастанием явлений стеноза, N. Hashmi и др. сообщают об относительно низком показателе физического компонента здоровья (ФКЗ) у пациентов до операции и его увеличении после вмешательства. Это связано с купированием стеноза верхних дыхательных путей, значительно ограничивавшего физическую активность респондентов. Однако наряду с этим было отмечено достоверное снижение психологического компонента здоровья (ПКЗ) после установки в просвет трахеи канюли. С.В. Симонов, сравнив данные о КЖ хронических канюленосителей во время ношения трахеостомической трубки и после ее успешного удаления в исходе многоэтапного хирургического лечения, показал достоверное улучшение физической активности и качества общения с окружающими после деканюляции, что положительно сказалось на психоэмоциональном состоянии пациентов. G. Bjorling, оценивая КЖ при длительном канюленоси-тельстве, установила, что у пациентов, вынужденных пользоваться трахеостомой, значительнее снижаются физическая активность в целом (вследствие трудностей при выполнении повседневных обязанностей), а также социальная активность . Для оценки КЖ сегодня используется несколько сотен анкет. Наиболее широко применяется опросник SF-36 Health Status Survey (SF-36), переведенный на русский язык и апробированный Институтом клинико-фармакологических исследований (Санкт-Петербург) ; он активно используется в США, Канаде, Европе, Австралии и других странах . Анкетирование с помощью опросника SF-36 пациентов, вынужденных носить трахеостомическую канюлю, показало, что на их психологический статус во многом влияет степень адаптации к условиям жизни с трехеостомой.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.84-86. Библ. 10 назв.
Просмотров: 617