Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Ведение беременных с тромбофилией


Аннотация:

На основании результатов опубликованных работ и трехлетнего опыта Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (проведено наблюдение 570 беременных с тромбофилией, обусловленной в основном сочетанием гетерозиготного носительства генов метилентетрагидрофолатредуктазы и ингибитора активатора плазменного I типа) представлена тактика ведения беременных, страдающих тромбофилией. Приведены показания к обследованию пациенток, методы диагностики тромбофилий. Обращено внимание на особенности лечения беременных как препаратами нефракционированного гепарина, так и низкомолекулярными гепаринами, предотвращающими тяжелейшие осложнения. Ключевые слова: тромбофилия, беременность,диагностика, лечение, нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины. Понятие «тромбофилия» объединяет все наследственные и приобретенные нарушения гемостаза, при которых возникает предрасположенность к раннему проявлению и рецидивированию тромбозов, тромбоэмболии, ишемии и инфарктов органов . Для практических целей очень важно выделять врожденную тромбофилию, поскольку речь идет о тромбогенных факторах, сопровождающих пациентов на протяжении всей жизни. Врожденной тромбофилией называется склонность к тромбозу в силу врожденных предрасполагающих факторов , независимо от причины. На протяжении многих лет к приобретенным формам тромбофилии относили антифосфолипидный синдром (АФС), однако в настоящее время имеются данные о генетической природе происхождения АФС , что, впрочем, не мешает относить это состояние по-прежнему к тромбофилиям. У пациенток с тромбофилией тромботические осложнения возникают в ситуациях, когда у других людей подобные осложнения не наблюдаются: при назначении пероральных контрацептивов, при беременности, при неосложненных хирургических операциях, при длительных путешествиях и сохраненной неудобной позе и т.д. Для пациенток с тромбофилией характерно возникновение инфарктов и инсультов в молодом — до 50 лет — возрасте без явных предрасполагающих факторов, а также тромбозов необычных локализаций: сосудов сетчатки, головного мозга, вен верхней половины тела, поверхностных надчревных, срамных вен, илеофеморального тромбоза. Акушерские потери характеризуются выкидышами раннего срока, выкидышами позднего срока, повторяющимися неразвивающимися беременностями, возникновением тяжелых форм позднего гестоза с прерыванием беременности до срока 34 нед, развитием синдрома задержки роста плода, синдромом внезапной гибели плода, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Клиническими проявлениями тромбофилии служат тромботические осложнения или акушерские потери, о чем имеются соответствующие публикации в медицинской литературе . Этим тромбофилия отличается от простого полиморфизма генов, число различных комбинаций которых превышает 1,5 млн. Поэтому полиморфизм г.енов фибриногена, фактора VIII (FVIII), фактора XIII (FXIII) и др. следует считать простым полиморфизмом генов, поскольку к настоящему времени не доказана их связь с клинической патологией. К врожденным тромбофилиям относятся следующие состояния: — дефицит содержания белков-антикоагулянтов: антитромбина III (AT III) ниже 70% (по активности), протеина С (ПС) ниже 65%, протеина S (PIS) ниже 55%; — полиморфизм генов FV Лейден — гомо- (А/А) или гетерозиготное носительство (A/G); — полиморфизм гена протромбина F11 G2021 OA — го-мо- (А/А) или гетерозиготное носительство (A/G).

Авторы:

Краснопольский В.И.
Петрухин В.А.
Мельников А.П.

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.79-81. Библ. 13 назв.
Просмотров: 443

Рубрики
Ключевые слова
f1
активатор
активность
акушерская
акушерство
антитромбин
антифосфолипиды
белковый
беременностей
беременности
беременных
ведение
вен
верхний
внезапная
внимание
возникновения
возраст
временная
время
врожденные
выкидыш
гемостаз
гена
генетическ
генов
гепарин
гестоз
гетерозигота
гибель
гинекология
голова
данные
дефицит
диагностика
длительная
другого
жизни
задержка
ингибитор
инсульт
инфаркт
ишемии
клиническая
ключ
комбинации
контрацептивы
лет
лечение
литература
локализации
людей
медицинская
метилентетрагидрофолатредуктаза
метод
мозга
молодые
московского
наблюдение
надчревная
назначение
нарушения
наследственная
настоящие
независимые
неосложненной
неразвивающийся
нефракционированный
низкомолекулярный
нормальная
носители
областной
обследование
обусловленные
одного
операции
органов
осложнение
осложнения
основание
основной
особенности
отслойка
оценка
патологии
пациент
пероральная
плазменные
плацента
плода
поверхностное
повторяющие
подобные
поза
поздние
показания
полиморфизм
половины
понятие
потери
практическая
предрасположенность
преждевременная
препараты
прерывание
приобретенные
природа
причина
проведения
проводимой
происхождения
простая
протеин
протромбин
проявление
публикации
путешествия
работа
работы
развитие
различный
раннего
расположенные
результата
рецидив
речи
роста
связей
сетчатка
силлард
синдром
синдромы
ситуации
склонность
след
слова
содержание
соответствующие
состояние
сосуд
сохраненная
срамной
сроки
тактика
тела
типа
тромбогенности
тромбоз
тромботическая
тромбофилия
тромбоэмболия
тяжелая
фактор
фибриноген
форм
характер
характерного
хирургически
целях
число
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.118.154.237)
Яндекс.Метрика