Случай генерализованного поствакцинального осложнения после ревакцинации БЦЖ. Туберкулез кожи и подкожной жировой клетчатки, стадия рубцевания

Аннотация:

Обзор современных публикаций, посвященных вакцинопрофилактике туберкулеза, показывает, что иммунизация вакциной против туберкулеза, изобретенной Кальметтом и Гереном (bacillus Calmette-Guerin, BCG; БЦЖ), продолжает оставаться основным методом защиты детей от наиболее опасных клинических форм туберкулеза, в частности милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Иммунитет, индуцированный внугрикож-ным введением живых слабовирулентных микобактерий, развивается приблизительно через 6 нед и может сохраняться до 10 лет и более. Механизм формирования защиты после вакцинации заключается в подавлении гематогенного распространения микобактерий из очага первичной инфекции, что впоследствии снижает риск развития заболевания и реактивации процесса. Схемы иммунизации против туберкулеза в разных странах неодинаковы. Согласно современным рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в большинстве стран Европы, а также на территориях с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу используют однократную вакцинацию БЦЖ при рождении, которая способствует развитию длительного иммунитета — до 10 лет и более. На сегодняшний день Национальный календарь профилактических прививок в России сохраняет 3-кратную вакцинацию детей: на 3-7-е сутки после рождения, первую ревакцинацию в 7 лет и вторую — в 14 лет (по показаниям). История иммунизации против туберкулеза сопровождается развитием определенного количества поствакцинальных осложнений. Частота регистрируемых поствакцинальных реакций и осложнений в России намного ниже, чем в других европейских странах. Поствакцинальные осложнения встречаются редко: в 0,02% случаев после вакцинации и 0,001% случаев после ревакцинации. Причину различий ученые видят в том, что в некоторых странах применяют слишком высокие дозы вакцины (0,1-0,15 мг) с большим числом жизнеспособных бактерий в препарате [1, 2]. Причинами поствакцинальных осложнений могут быть следующие факторы: • повышенная реактогенность вакцины; • большое количество жизнеспособных единиц в прививочной дозе; • нарушения техники внутрикожного введения вакцины; • неправильный отбор детей, подлежащих вакцинации; • сопутствующие заболевания; • измененная реактивность организма. В единичных случаях заболевание может развиться вследствие контакта прививаемого с инфекционным больным незадолго до вакцинации. Классификация, предложенная Международным союзом по борьбе с туберкулезом ВОЗ (1984), включает четыре категории поствакцинальных осложнений.

Авторы:

Издание: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.71-74. Библ. 0 назв.
Просмотров: 773