ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА КОМПОЗИТНЫХ ШУНТОВ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в мире. Особую настороженность вызывают больные с многососудистым поражением коронарных артерий. В настоящее время методом выбора в лечении таких пациентов является коронарное шунтирование (КШ) .Эта процедура выполнима с использованием как артериальных, так и венозных трансплантатов. Венозное шунтирование обеспечивает хорошие непосредственные и средне-отдаленные результаты. Анализ отдаленных результатов коронарного шунтирования показал, что одной из основных причин рецидива стенокардии, инфаркта миокарда, необходимости в повторных операциях являлись стенозы и окклюзии венозных шунтов . Так, через 10 лет после операции функционировали только 50% венозных кондуитов и 30% оперированных больных нуждались в повторной операции .В 1994 г. A.J. Tector, etal. описали способ полной реваскуляризации миокарда, основанный на использовании обеих внутренних грудных артерий (ВГА) в составе композитного Т-графта.В 2001 г. ими же были представлены удовлетворительные отдаленные результаты такого вида шунтирования .В литературе опубликованы результаты многих клинико-ангиографических исследований, описывающих функциональное состояние композитных шунтов в разные временные интервалы, но практически не освещен вопрос их интраоперационной оценки. Одним из способов, позволяющих провести интраоперационную оценку кровотока в сформированных шунтах, является метод ультразвуковой допплеровской флоуметрии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Провести интраоперационную оценку кровотока в композитных шунтах с помощью метода ультразвуковой допплеровской флоуметрии. Определить зависимость распределения кровотока в композитном кондуите от состояния дистального русла шунтируемой артерии и степени ее поражения. Использование обеих внутренних грудных артерий в формировании композитного шунта предложено в качестве метода, позволяющего провести полнуюреваскуляризацию миокарда. Однако остается спорным вопрос о распределении крови в этих шунтах, а также о возможности Т-графтов обеспечить достаточный приток крови к бассейну шунтируемых коронарных артерий. С помощью метода ультразвуковой допплеровской флоуметрии нами проведена интраоперационная оценка 59-ти композитных шунтов по таким параметрам, как индекс пульсации (PI), средняя объемная скорость кровотока (Qmean) и процент диастолического объемного наполнения (DF). Проведена статистическая обработка результатов. Получены средние значения параметров кровотока для композитных шунтов, их бранш. Установлена зависимость между распределением кровотока в композитном кондуите и степенью поражения шунтируемой артерии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.41-46. Библ. 22 назв.
Просмотров: 89