РЕЗУЛЬТАТЫ СПЛЕНОРЕНАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Представлены результаты хирургического лечения 79-ти пациентов с внутрипеченочной портальной гипертензией, которым было выполнено спленоренальное венозное шунтирование после спленэктомии. Возраст больных от 8-ми до 64-х лет, в среднем составил 37,3 года. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты лечения в сроки от одного до 20-ти лет. Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить, что внутрибрюшное кровотечение было выявлено у 4-х пациентов (5%), у 6-ти (7,6%) больных развился левосторонний реактивный плеврит, у одного (1,2%) пациента — двусторонний плеврит и перикардит, подкожная эвентрация выявлена у одного пациента с выраженным асцитом (1,2%). Кровотечение из ВРВП в раннем послеоперационном периоде имелось в 8-ми (10%) наблюдениях. Постгеморрагическая анемия присутствовала в 27-ми 43,1%) наблюдениях. Летальность в раннем послеоперационном периоде составила 5% (4). Нами были изучены отдаленные результаты у 51-го (64,5%) из 79-ти больных в сроки до 5-ти лет после операции, у 17-ти пациентов в сроки до 10-ти лет после вмешательства, у 9-ти — в сроки до 15-ти лет и у одного — до 20-ти лет. В течение первого года умерло 3 пациента. Более 5-ти лет после операции живут 48 человек (94,1 %), более 10-ти лет — 10 пациентов, умерло 7. Более 15-ти лет живут 5 больных, 4умерло, более 20-ти лет нами наблюдается одна пациентка с удовлетворительным результатом. Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, хирургическое лечение, ближайшие и отдаленные результаты. Цирроз печени (ЦП) — полиэтиологическое, хроническое заболевание, сопровождающееся диффузным поражением печеночных долек с образованием структурно аномальных узлов, приводящих к развитию портальной гипертензии (ПГ) и нарушению функции органа. Причину возникновения цирроза печени до настоящего времени не всегда удается установить. В 50—80% цирроз возникает, как следствие хронического вирусного гепатита, особенно гепатита «В». Структурные изменения в пораженной циррозом печени приводят к затруднению чрезпеченочного кровотока. Вследствие этого, а также в результате развития компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на регуляцию нарушенного кровообращения, происходит перестройка воротно-печеночного кровообращения и лимфоциркуляции . В мировой литературе нет единого мнения о лечении больных с синдромом ПГ. Существует консервативная тактика, инструментальные, паллиативные и радикальные хирургические методы остановки и профилактики кровотечений из варикозно-расши-ренных вен пищевода (ВРВП) [2, 9, 10], которые являются основным проявлением ПГ. Единственным радикальным методом лечения больных с внутрипеченочной ПГ является трансплантация печени . Мировой опыт ортотопической пересадки печени свидетельствует о ее высокой эффективности при лечении ранее бесперспективных состояний у пациентов с тяжелыми гепатологическими заболеваниями .В России имеется крайний дефицит донорских органов, связанный с несовершенством системы обеспечения и сопровождается более чем 60% летальностью в процессе ожидания пациентами трансплантации печени.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.112-116. Библ. 11 назв.
Просмотров: 93