Динамика фиброгенеза печени у больных хроническим алкогольным гепатитом при длительной монотерапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты или эссенциальными фосфолипидами

Аннотация:

Цель исследования. Оценить влияние на процесс фиброгенеза у больных хроническим алкогольным гепатитом в сочетании с фиброзом (но не циррозом) печени (ФП) двух режимов монотерапии - урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) или эссенциальными фосфолипидами (ЭФЛ), которую проводили в течение 7 мес. Материал и методы. В проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование с контролем были включены 128 больных алкогольным гепатитом в сочетании с ФП стадии F1-F3 (по «METAVIR»), диагностированным на основании результатов ультразвуковой эластографии печени (УЭП). Обследование больных включало биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, тестирование с помощью опросников «AUDIT», «CAGE», а также пункционную биопсию печени (ПБП) с гистологическим исследованием полученного материала. Наблюдение в течение 7 мес проводили в 2 опытных группах: I группа - больные (п=51), получавшие препарат «Урсофальк» («Доктор Фальк Фарма», Германия), II группа - больные [п=45), принимавшие препарат «Эссенциале форте И» («Санофи-Авентис», Франция), а также в группе сравнения, в которую были включены больные (п=32), не получавшие медикаментозную терапию. Результаты. Исходные средние значения уровней общего и прямого билирубина, активности трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, результаты УЭП и ПБП во всех группах были статистически сопоставимы. Эффект монотерапии УДХК, проявлявшийся в уменьшении количества маркеров холестаза и цитолиза, был достоверно более выраженным, чем в группе ЭФЛ и контрольной группе (р<0,05 в обоих случаях), как при промежуточном обследовании, проведенном через 3 мес, так и при обследовании, выполненном по завершении исследования через 7 мес. В контрольной группе отмечена отрицательная динамика - прирост средних значений маркеров холестаза и цитолиза, связанная с возобновлением употребления алкоголя (по данным тестирования с применением опросников «AUDIT» и «CAGE»). Только в группе УДХК мы отметили достоверное (р<0,05) уменьшение среднего суммарного показателя эхоплотности паренхимы печени по данным УЭП и отсутствие отрицательной динамики по данным контрольной ПБП. В группе ЭФЛ и контрольной группе по окончании терапии выявлено значимое увеличение числа пациентов с ФП I степени. Выводы. Антифибротический эффект, оцениваемый по данным повторных УЭП и ПБП, наблюдался только при длительном лечении УДХК в дозе 15 мг/кг в сутки. У больных, получавших ЭФП, отмечена отрицательная динамика анализируемых показателей.

Авторы:

Издание: Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии
Год издания: 2013
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.3-14. Библ. 41 назв.
Просмотров: 44