Сравнительный анализ эффективности диеногеста и лейпрорелина в комплексном лечении генитального эндометриоза

Аннотация:

Проблема эндометриоза в современном обществе остается глобальной и имеет огромное медицинское, научное и социальное значение. По данным WERF , в мире каждая десятая женщина репродуктивного возраста болеет эндометриозом. Около 176 млн женщин от 17 до 49 лет во всем мире страдают этим заболеванием. Анализ статистических данных позволяет предположить, что, несмотря на большое количество новых разработок как в диагностике, так и в медикаментозном лечении, число больных с эндометриозом прогрессивно увеличивается. Известно, что основные клинические проявления эндометриоза манифестируют в виде тазовых болей, бесплодия и нарушений менструального цикла. На долю эндометриоз-ассоциированного бесплодия приходится 25—40% . В 40—70% случаев эндометриоз является причиной хронической тазовой боли . Полиморфизм клинических проявлений зависит от локализации, давности процесса, возраста, стадии заболевания. Как парадоксальное явление можно рассматривать тот факт, что при минимальных поражениях брюшины или 1—2-й степени распространенности могут иметь место интенсивные боли, в то время как при кистозных образованиях в яичниках или инфильтративных формах болевой синдром может быть минимальным, а в 10% случаев вообще отсутствует. Часто болевые ощущения усиливаются при половом акте и во время менструации. Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни, а выраженная дисме-норея приводит к потере или снижению трудоспособности. У некоторых женщин могут иметь место дизурические явления, возникающие в определенный период менструального цикла. Менометроррагии, обусловленные наличием аденомиоза, приводят к анемии, ухудшению общего самочувствия, что диктует необходимость хирургического вмешательства и/или последующей длительной консервативной терапии. Оперативное вмешательство при эндометриозе должно быть первым этапом лечения, так как хирургический метод лечения был и остается единственной возможностью удалить морфологический субстрат эндометриоза. Операция, выполненная лапароскопическим доступом, является «золотым стандартом» хирургического лечения. Однако ключевым вопросом ведения пациенток после оперативного вмешательства является проблема рецидивов. По данным разных исследователей , частота рецидивов с возобновлением симптомов после хирургического лечения составляет: через 1—2 года — 15—21%, через 5 лет — 36—47%, через 5—7 лет — 50—55%. Согласно утверждению экспертов Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM) , «эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, которое требует разработки плана долговременного ведения пациентки с целью максимального использования медикаментозного лечения и исключения повторных хирургических вмешательств» . Гормональная терапия эндометриоза направлена на подавление функции яичников и снижение уровня эстрадиола в крови, что приводит к уменьшению очагов эндометриоза. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ), к которым относится лейпрорелин, являются основным препаратом для медикаментозного лечения эндометриоза. Также исПредставлен опыт применения диеногеста 2 мг в сравнении с лейпрорелином 3,75 мг в комплексном лечении болевого синдрома, ассоциированного с эндометриозом, в течение 12 мес наблюдения. Снижение интенсивности болевых симптомов, связанных с эндометриозом, и улучшение качества жизни пациенток, страдающих эндометриозом, при лечении диеногестом и лейпрорелином сопоставимо, что подтверждено данными нашего исследования. Лечение эндометриоза с помошью диеногеста лучше переносится больными. Диеногест является терапевтической альтернативой агонистам ГнРГ в лечении эндометриоза.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.33-38. Библ. 27 назв.
Просмотров: 110