Диагностические возможности ультразвукового исследования при привычной потере беременности (обзор литературы)

Аннотация:

Ввиду широкой распространенности невынашивания беременности эта проблема сегодня особо актуальна, оставаясь одной из ведущих в акушерстве.Невынашиванием беременности называют ее прерывание от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации). Невынашивание беременности — универсальный, интегрированный ответ женского организма на любое неблагополучие в системе эмбрион—мать—окружающая среда. По мнению некоторых ученых , невынашивание беременности чаще наблюдается у юных беременных — до 20 лет или беременных старше 30 лет. Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 нед. Желанная беременность в 15—20% случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием, причем на эмбриональный период приходится до 75% всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. По данным разных специалистов , до 23% диагностированных беременностей завершается спонтанным абортом. Таким образом, проблема невынашивания беременности является не только медицинской, но и социальной проблемой (уменьшение прироста населения, повышение уровня перинатальной и детской смертности, отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщины) . При спорадическом (зачастую, эпизодическом) выкидыше, вследствие ошибки в процессе формирования гамет, что приводит к образованию генетически неполноценного эмбриона, действие повреждающих факторов носит преходящий характер и не нарушает репродуктивную функцию женщины в последующем. Риск потери беременности после первого выкидыша составляет 13—17%, после двух предшествующих самопроизвольных выкидышей риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36—38% . Таким образом, многие авторы считают, что достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару в группу риска привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мероприятий по подготовке к беременности. Медицинская и социальная значимость проблемы невынашивания беременности, влияние ее на показатели перинатальной заболеваемости и смертности и репродуктивное здоровье женщин ставят научные исследования в этой области в ряд важнейших задач современной фундаментальной и клинической медицины. Наиболее частыми причинами преждевременного прерывания беременности являются эндокринные нарушения репродуктивной системы (8—33,3%, из них 85% — гипофункция яичников с недостаточной лютеиновой фазой и чередованием овуляторных и ановулятор-ных циклов, 21—48% — гиперандрогения различного генеза, нарушение функции щитовидной железы: 12,7% — гипотиреоз, 2,5% — гипертиреоз, 19,6— 36,6% — аутоиммунный тиреоидит), стертые формы дисфункции надпочечников; инфекционные — 64— 73% — верифицированный и бессимптомно протекающий эндометрит, поражение рецепторного аппарата эндометрия, клинически проявляющиеся в виде недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ); тромбо-филические (50—60%, из них 27—42% — антифос-фолипидный синдром), истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии, антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные нарушения. В обзоре приведены основные показания лля проведения ультразвука при беременности, основные характеристики и диагностические возможности ультразвукового исследования и допплерометрии.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.90-94. Библ. 27 назв.
Просмотров: 48