Сравнение данных регистров острых коронарных синдромов РЕКОРД и РЕКОРД-2: лечение и его исходы в стационарах, не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур

Аннотация:

В организации лечения больных острым коронарным синдромом (ОКС) в российских стационарах в последние годы произошли перемены, в основном касающиеся доступности инвазивных вмешательств. Но значительная часть пациентов госпитализируются в неинвазивные стационары, целью работы стало сравнение лечения ОКС и его исходов в неинвазивных стационарах, участвовавших в независимых регистрах ОКС РЕКОРД (2007—2008 гг.; 8 центров из 6 городов; n=381) и РЕКОРД-2 (2009—2011 гг.; 3 центра из 3 городов; /7=680). Не было различий между РЕКОРД и РЕКОРД-2 по среднему возрасту и доле женщин (соответственно 66,5 и 67,6 года, р=0,15; 53,1 и 51,1%, р=0,64). В РЕКОРД-2 время от начала симптомов до госпитализации было меньшим как при ОКС с подъемами ST (OKCnST) (3,2 против 4,1 ч, р=0,03), так и без подъемов ST (OKC6nST) (4,0 против 6,5 ч, р<0,0001). Среди больных OKC6nST в РЕКОРД-2 было больше пациентов с депрессиями ST (50,6 против 28,7%, р<0,0001), с высоким риском смерти по шкале GRACE (39,1 против 20,9 %, /><0,0001). Подобных различий между регистрами среди больных OKCnST не было. Частота фибринолизиса в РЕКОРД-2 стала большей (62,6 против 34,1%, р<0,0001). Различия в медикаментозном лечении при OKCnST касались частоты применения клопидогрела: 18,8% в РЕКОРД и 63,5% в РЕКОРД-2 (р<0,0001). Больные OKC6nST в РЕКОРД-2 чаще получали клопидогрел (41,6 против 11,1 %, р<0,0001), парентеральные антикоагулянты (93,4 против 80,4%, р<0,0001), НМГ (23,4 против 3,4%, р<0,0001), фондапаринукс (10,4 против 0,7%, р<0,0001). Но более 20% больных OKC6nST в РЕКОРД-2 получали НФГ подкожно. В РЕКОРД-2 20 больных (2,9%) были переведены из неинвазивных больниц в инвазивные, но ни один - в 1-е сутки. Детальность между РЕКОРД и РЕКОРД-2 достоверно не различалась ни при OKCnST (21,2 против 20,0%, р=0,84), ни при OKC6nST (2,7% против 4,2%, р=0,24). Несмотря на некоторое улучшение лечения в неинвазивных стационарах, произшедшее за 2—3 года, госпитальная смертность практически не изменилась и при OKCnST оставалась очень высокой. Численное повышение летальности при OKC6nST в РЕКОРД-2 могло быть связано с более высоким риском пациентов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 8.-С.4-10. Библ. 6 назв.
Просмотров: 28