РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ МАЛОИНВАЗИВНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА, ЗАКОНЧИВШИХСЯ КОНВЕРСИЕЙ К ИСКУССТВЕННОМУ КРОВООБРАЩЕНИЮ

Аннотация:

Преимущества операций прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце перед операциями в условиях искусственного кровообращения (ИК) в последние 15 лет делают их все более популярными. Отказ от использования ИК позволяет снизить риск развития осложнений ближайшего послеоперационного периода. Пациенты, оперированные на работающем сердце, проводят меньше времени в отделении интенсивной терапии, быстрее активизируются и раньше выписываются из стационара, реже имеют транзиторные неврологические расстройства в виде послеоперационной энцефалопатии. Однако основным сдерживающим фактором роста малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) является риск конверсии к ИК и ассоциирующиеся с ней осложнения операции и ближайшего послеоперационного периода. Частота конверсий к ИК во время МИРМ колеблется от 1,08 до 15,6%, а летальность среди больных, подвергшихся конверсии, достигает 46,3 %. Цель. Изучить течение ближайшего послеоперационного периода у больных, подвергшихся переходу к ИК во время МИРМ. Материал и методы. Анализируется опыт 640 операций.Средний возраст пациентов составил 64 ±12 лет. Из 34 пациентов, подвергшихся конверсии к ИК, 27 (79,4 %) мужчин и 7 (20,6 %) женщин. Операции малоинвазивной реваскуляризации миокарда проводили по стандартной методике. Результаты. Частота конверсии к ИК составила 5,3 %, а связанная с ней летальность - 2,9 %. В 11,8% случаев конверсия к ИК потребовалась на этапе забора кондуитов для выполнения аортокоронарного шунтирования, в 88,2 % случаев - во время основного этапа операции: в 32,4 % случаев - во время наложения дис-тального анастомоза, в 50% случаев - во время позиционирования сердца для доступа к артериям задней и боковой стенки и в 5,9 % случаев - во время наложения проксимального анастомоза. Заключение. Все пациенты, идущие на операцию по реваскуляризации миокарда, могут быть рассмотрены как претенденты на МИРМ.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.19-23. Библ. 27 назв.
Просмотров: 28