Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Применение статинов в практике терапевта


Аннотация:

На протяжении двух последних столетий одной из главных проблем современной практической медицины остаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). ССЗ лидируют среди причин смертности и инвалидности взрослого населения. Ежедневно в России от ССЗ умирает более 3000 человек . В группу заболеваний системы кровообращения входят ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярная болезнь, которые, будучи обусловлены главным образом развитием атеросклероза, являются наиболее распространенными хроническими патологиями, приводящими к потере трудоспособности, снижению качества жизни, инвалидизации и смертности больных .Такие пациенты, как правило, имеют длительный анамнез артериальной гипертензии (АГ). В практике терапевта указанные больные составляют большинство и требуют особого внимания, так как среди них наиболее высок процент сердечно-сосудистых катастроф и осложнений, таких как инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, снижение функции почек. Есть ли реальные пути для уменьшения частоты данных осложнений и чем врач-терапевт первичного звена может оптимизировать лечение таких больных? Очевидно, что речь идет прежде всего об адекватной антигипертензивной терапии, которая направлена как на коррекцию артериального давления (АД), так и на защиту органов-мишеней. Однако практика показывает, что этого недостаточно. Эндотелий, как одна из мишеней сосудистой патологии, испытывает на себе влияние не только повышенного АД, но и повреждается атеросклеротиче-ским процессом. Патологическое воздействие атерогенных фракций холестерина начинается задолго до формирования гемодинамически значимых бляшек, препятствующих току крови в жизненно важных органах. Связь сердечно-сосудистых событий с уровнем общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности хорошо известна и на сегодняшний день не вызывает сомнений. Так, более тридцати лет назад в крупных эпидемиологических исследованиях (Фремингемское, MRFIT) была обнаружена отчетливая прямая корреляция между концентрацией холестерина и уровнем смертности от ИБС , что впоследствии было многократно подтверждено . Внедрение в 1980-х гг. в клиническую практику статинов(ингибиторов синтеза холестерина) позволило существенно повлиять на соответствующие факторы риска, связанные с высокой смертностью от ССЗ. В это же время в арсенал врачей прочно вошли принципы медицины, основанной на доказательствах, когда эффективность и безопасность, оцениваемые по частоте наступления конкретных событий (например, смерть, инфаркт, инсульт и т.д.— «твердые» конечные точки) стали обязательными и определяли показания к применению любых методов лечения. Результаты клинических исследований статинов с оценкой «твердых» конечных точек (таких как общая и сердечно-сосудистая смертность, сердечно-сосудистая заболеваемость, частота госпитализаций) послужили весомым обоснованием для расширения показаний к назначению этих препаратов у больных с ИБС, ИМ, острым коронарным синдромом (ОКС), сахарным диабетом (СД) 2-го типа, у лиц, перенесших транзиторную ишемиче-скую атаку или ишемический инсульт, а также у больных с АГ и несколькими сердечно-сосудистыми факторами риска. Лидером в этом направлении является аторвастатин. У принимающих аторвастатин снижение общей смертности составило 43%, коронарной смерти — 47%, а нефатального ИМ — 52% . Однозначным является доказательство того, что аторвастатин в первую очередь приводит к замедлению и регрессу атеросклероза у пациентов с ИБС (исследование REVERSAL). Терапия аторвастатином в дозе 80 мг/сут, назначенная в первые часы после начала ОКС, снижает смертность и количество нефатальных ишемиче-ских событий у этих пациентов (исследование MIRACL) . Исследование, проведенное у пациентов с инсультом или транзиторными ишемическими атаками (ТИА) и без ИБС показало, что применение аторвастатина 80 мг/сут значимо снижало количество инсультов и кардиоваскулярных событий.Сегодня уже более 20 лет опыта клинического применения Липримара (аторвастатин), препарат зарегистрирован в 118 странах, опыт применения насчитывает более 230 млн пациентолет. Всего за время применения аторвастатина в более чем 400 клинических исследованиях самого высокого уровня приняло участие колоссальное количество пациентов, что и определяет в настоящее время лидирующие позиции аторвастатина в профилактике и лечении ССЗ.

Авторы:

Лебедева М.В.
Сусалева О.В.
Мальцева Н.В.
Степанова И.Л.

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.71-74. Библ. 18 назв.
Просмотров: 65

Рубрики
Ключевые слова
43
mir
адекватность
анамнез
антигипертензивные
артериальная
атака
атерогенная
атеросклероз
атеросклеротический
аторвастатин
безопасности
бляшки
болезни
болезнь
болеющие
больные
большая
веса
взрослые
влияние
внедрение
внимание
воздействие
врач-терапевт
врачи
время
входной
вызывать
высокий
гемодинамический
гипертензии
главные
госпитализации
групп
давлением
данные
диабет
длительная
доказательная
доказательства
ежедневный
жизненно
жизни
заболеваемость
заболевания
замедление
защита
ибс
инвалидам
инвалидности
ингибитор
инсульт
инфаркт
исследование
ишемическая
кардиоваскулярная
катастроф
качества
клиническая
клинические
ключ
количество
конечные
конкретный
концентрация
коронарная
коррекция
корреляция
крови
кровообращение
крупного
лекарственных
лет
лечение
липопротеиновые
липримар
лицами
медицин
медицина
методов
миокард
мишени
наблюдение
назначение
направление
направлениях
нарушения
население
настоящие
наступления
начала
недостаточное
недостаточность
нескольким
низкие
обнаружение
обоснование
образ
общая
общего
общей
обязательного
одного
описание
опыт
орган
органов
осложнение
основания
особо
острая
отчетов
оценка
патологии
патологическая
патология
пациент
первая
первичная
плотности
повреждения
повышенная
поза
позиция
показания
после
послед
потери
почек
правила
практика
практическая
препараты
приводящей
применение
принцип
причина
проблема
проведения
профилактика
процесс
прочие
прямая
пути
развитие
распространенный
расширение
регресс
результата
речи
риск
ритма
россии
сахарный
связанные
связей
сегодня
сердечн
сердечно-сосудистые
сердца
синдромы
синтез
систем
слова
случая
смерти
смертности
снижение
события
современная
соответствующие
состав
сосудистая
среда
средств
средства
статины
столе
страна
терапевты
терапия
типа
ток
точка
транзиторная
трудоспособности
указ
уменьшение
уровни
участие
фактор
формирование
фракция
фремингемского
функции
холестерин
хороший
хронически
цереброваскулярная
частота
часы
человек
эндотелий
эпидемиологическая
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.226.187.210)
Яндекс.Метрика