Плейотропные эффекты розувастатина у больных хронической обструктивной болезнью легких

Аннотация:

По результатам анализа причин смертности в мире в 1990 и 2010 гг., опубликованном в 2012 г., хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) поднялась в структуре причин смертности с 4-го на 3-е место, уступив только кардиоваскулярной патологии (ишемическая болезнь сердца и инсульт). ХОБЛ является системным заболеванием. В ее основе лежат процессы оксидативного стресса, возникающего вследствие образования в дыхательных путях большого количества свободных радикалов, поступающих в организм человека как извне (из табачного дыма), так и продуцирующихся эндогенно нейтрофилами и макрофагами .На фоне избытка оксидантов происходит истощение механизмов антиоксидантной защиты, развиваются эндотелиальная дисфункция и системное воспаление, повреждаются паренхима легких и дыхательные пути, поражаются сосуды. Неуклонно прогрессирующее снижение показателей вентиляционной способности легких, характерное для ХОБЛ, является независимым прогностическим неблагоприятным фактором общей и сердечной смертности . По мере прогрессирования ХОБЛ у пациентов увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечено, что на первый план при тяжелых нарушениях газообмена выходят клинические проявления поражения сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.По данным исследователей, риск смерти у больных ХОБЛ от сердечно-сосудистых катастроф повышен в 2—3 раза и составляет приблизительно 50% от общего количества смертельных случаев. Существующая терапия ХОБЛ мало влияет на прогноз. Применяемые ингаляционные препараты не снижают уровень системного воспаления и оксидативного стресса. Проведенные эпидемиологические исследования показали, что ведущей причиной летальности пациентов с ХОБЛ является не дыхательная недостаточность, а сердечно-сосудистые события. Некоторыми авторами было отмечено, что плейотропные эффекты статинов — противовоспалительный, иммуномодулирующий, антиокси-дантный — не только оказывают воздействие на состояние сосудистой стенки, но и влияют на течение заболеваний бронхолегочной системы. Имеются данные о положительном влиянии статинов на легочную функцию. Обнаружено снижение уровня госпитальной и 90-дневной смертности у пациентов, применявших статины длительное время и госпитализированных с обострением ХОБЛ. Выявлено уменьшение числа обострений ХОБЛ и потребности в интубации пациентов во время обострений ХОБЛ, которым на амбулаторном этапе были назначены статины. Современная терапия ХОБЛ направлена на уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациентов, однако данное лечение оказывает слабое влияние на патогенетические механизмы заболевания (процессы воспаления, оксидативный стресс). Учитывая, что основным лечением ХОБЛ является терапия коротко и длительно действующими бета-агонистами, М-холинолитиками, вызывающими расширение дыхательных путей, и кортикостероидами, которые малоэффективны при нейтрофильном воспалении, становится понятным, почему современные терапевтические стратегии слабо влияют на про-грессирование ХОБЛ и прогноз. Показано, что под действием статинов происходит торможение образования цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, интерлейкин-8, снижается степень инфильтрации нейтрофилов в легких. Прием статинов ингибирует процессы фиброобразования в легких, ведущих к фиброзу мелких дыхательных путей и необратимому ограничению воздушного потока.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.103-107. Библ. 12 назв.
Просмотров: 97