Роль спленэктомии при лечении больных миелофиброзом

Аннотация:

Оценить клинико-гематологическую эффективность спленэктомии (СЭ) у больных миелофиброзом (МФ), резистентным к традиционным методам лечения. Ретроспективно проанализировали истории болезни 52 больных МФ, которые наблюдались в Гематологическом научном центре (ГНЦ) Минздрава РФ с 2004 по 2012 г. и подвергались лечебной СЭ: 47 пациентов первичным миелофиброзом, 4 — постполицитемическим миелофиброзом и 1 — посттромбоцитемическим миелофиброзом. Средний возраст при установлении диагноза составил 47 лет, а перед операцией — 53 года. Пациенты моложе 50 лет составили 60%. Массивная и гигантская спленомегалия была выявлена у 37 (71%) больных. У 15 (29%) больных удалена селезенка массой от 0,9 до 2,9 кг, у 35 (67%) — от 3 до 7 кг. В 2 случаях масса удаленной селезенки достигала 10 и 11 кг. К моменту СЭ длительность заболевания составляла в среднем 76 (от 1 до 240) мес. Периоперационные осложнения встречались у 21 (40%) пациента, включая кровотечения (15%), тромбозы (11,5%), инфекционные осложнения (13,5%). Летальных исходов в интра- и раннем послеоперационном периодах не зафиксировано. У более чем 80% пациентов после СЭ исчезли симптомы интоксикации и улучшилось обшее состояние, лечебный эффект у большинства больных длился около 2 лет. За период наблюдения умерли 33 (63%) пациента, период до смерти в среднем составил 27 (1—84) мес после СЭ. От бласттрансформации заболевания умерли 27 (82%) больных, от сопутствующей патологии — 6 (18%); 19 (37%) больных со средним сроком наблюдения после СЭ 37 (4—72) мес продолжают лечение гидроксимочевиной. Медиана продолжительности жизни после СЭ равна 3 годам, медиана обшей продолжительности жизни — 11 годам. СЭ является эффективным паллиативным методом лечения с допустимым уровнем возникаюших осложнений для отдельных пациентов с МФ. Противопоказания к СЭ в виде бластного криза и тяжелых сопутствующих заболеваний должны строго учитываться.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 8.-С.69-76. Библ. 41 назв.
Просмотров: 89