ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ И ЭКСТРАЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ

Аннотация:

Цель — изучить особенности церебральной и экстрацеребральной недостаточности у выживших и умерших больных, оперированных по поводу острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу, для прогнозирования исхода и обоснования тактики послеоперационной интенсивной терапии. Обследованы 224 больных с ОНМК по геморрагическому типу, оперированных транскраниальным способом (119 выживших и 105 умерших). Для оценки тяжести состояния больных использовали шкалу SOFA и критерии SIRS. ОНМК по геморрагическому типу сопровождается церебральной недостаточностью у 19% больных, при этом достоверно чаще встречается легочная дисфункция (90%), почек (43%) и у 2% пациентов была легочная недостаточность. После хирургического вмешательства, несмотря на устранение основной причины заболевания, в первые несколько суток происходит увеличение в 3 раза частоты церебральной недостаточности, что сопровождается увеличением недостаточности сердца на 75%, легких на 62%, почек на 15%. Частота острой церебральной недостаточности также тесно связана с наличием синдрома системного воспалительного ответа. Выраженность нарушений функции сердца, легких, почек и признаков SIRS (ЧСС, ЧД, лейкоциты крови) в раннем послеоперационном периоде идет параллельно с изменениями ШКГ. Между показателями СПОН и SIRS у выживших пациентов имеется тесная корреляционная зависимость и она отсутствует перед летальным концам. Это свидетельствует о определяющей роли ЦНС в регуляции гомеостаза. Использование шкалы полиорганной недостаточности SOFA для экспресс-диагностики периоперационных осложнений дает возможность назначить адекватную интенсивную терапию на стадии дисфункции.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.31-36. Библ. 10 назв.
Просмотров: 78