ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПОЗИТРОННОЙ эмиссионной ТОМОГРАФИИ С 18F-ФДГ В ДИАГНОСТИКЕ И СТАДИРОВАНИИ БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА

Аннотация:

Проведен анализ результатов позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) 89 больных с впервые выявленной лимфомой Ходжкина (ЛX). Все очаги патологического накопления 18F-ФДГ были проанализированы и сопоставлены с данными РКТ. Аналогичные результаты ПЭТ и РКТ при идентификации очагов поражения были получены в 220 анатомических областях. Противоречивые результаты ПЭТ и РКТ определялись в 59 анатомических областях. В 27 случаях данные обоих методов были сомнительными и могли быть расценены как норма или как патологическая картина. Анализ результатов выявил, что чувствительность, специфичность и диагностическая точность ПЭТ превышали таковые показатели РКТ в обнаружении поражения лимфатических узлов, экстранодальных органов, а также при локализации очагов поражения выше или ниже уровня диафрагмы. Было отмечено значительное снижение чувствительности РКТ в обнаружении лимфопролиферативного процесса ниже уровня диафрагмы — 68,5%. В соответствии с результатами ПЭТ были изменены стадия и тактика лечение у 10 (11,2%) больных. Среди онкологических заболеваний лимфома Ходжкина (ЛX) характеризуется возможностью излечения большой группы больных. За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в лечении данной категории больных за счет совершенствования терапевтической тактики. Благодаря современным программам лечения 20-летняя безрецидивная выживаемость составляет 60%, а в группе больных с локальными стадиями достигает 80-90% . Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо правильно определить стадию и прогноз заболевания. Первоначальное стадирование лимфопролиферативного заболевания зависит от точного выявления пораженных лимфатических узлов и экстранодальных органов. Первичное обследование больных ЛX обычно включает в себя клинико-лабораторное обследование, РКТ, ультразвуковое обследование (УЗИ), радиоизотопные исследования, трепанобиопсию костного мозга (ТБКМ) и, по показаниям, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Методы лучевой диагностики занимают важное место в стадировании больных ЛX. Среди лучевых методов диагностики РКТ считается основным методом, применяемым для оценки распространенности лимфопролиферативного заболевания. Его достоинствами являются доступность, простота, неинвазивность и возможность за одно исследование получить информацию об основных группах лимфатических узлов . Увеличение размера лимфатического узла до 1 см и более по данным РКТ считается диагностическим признаком его поражения. Выявление множественных мелких (до 1 см) лимфатических узлов, сливающихся в конгломерат, в областях высоковероятных для развития опухолевого процесса, также относят к признакам патологического образования. Таким образом, вовлечение в патологический процесс лимфатического узла или экстралимфатического органа по данным РКТ базируется на морфологических признаках, однако изменение размеров лимфатического узла не всегда отражает наличие лимфопролиферативного заболевания . Пораженные лимфатические узлы могут иметь нормальные размеры, особенно на ранних сроках заболевания. Кроме того, поражение печени, селезенки и костной системы без отчетливых структурных изменений, также сложно оценить с помощью РКТ .

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.470-474. Библ. 16 назв.
Просмотров: 64