ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИИ СИСТЕМНОЙ И РЕГИОНАРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПОСЛЕ ВНЕПЕЧЁНОЧНОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аннотация:

Проведена оценка эффективности комбинации системного и регионарного режимов введения химиопрепаратов в сравнении с системной химиоинфузией в лечении 70 пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака (КРР) в печень после внепечёночного прогрессирования заболевания. Применение комбинированной терапии статистически достоверно увеличивает общую выживаемость более чем в два раза по сравнению с группой системной XT (медиана 10 против 4,5 мес., р = 0,002), а также время до внутрипечёночного прогрессирования (медиана 5,9 против 3,5 мес., р = 0,01). Кроме того, имеется тенденция к большей частоте объективных ответов в группе комбинированной терапии (7 (18%) против 3 (9,7%) в группе системной химиотерапии (р = 0,49)), однако, разница статистически недостоверна, и необходимо дальнейшее изучение на большем клиническом материале. КРР является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний, занимая четвёртое место в мире по заболеваемости и второе по смертности от злокачественных новообразований. Ежегодная заболеваемость КРР во всём мире достигает 1 000 000 случаев, а ежегодная смертность превышает 500 000. К тому же, по прогнозам, в ближайшие два десятилетия ожидается увеличение заболеваемости в связи с ростом населения и его старением как в развитых, так и в развивающихся странах . На момент установления диагноза около 25% пациентов имеют синхронное метастатическое поражение печени, ещё у 25-30% пациентов метахронные метастазы развиваются в течение ближайших двух-трёх лет. Наиболее эффективным методом лечения метастатического поражения печени является хирургическая резекция. Однако, несмотря на значительное расширение показаний к резекции печени в последнее время, радикальная операция возможна только у 10-25% больных с метастазами в печени. Это связано с внутри-и — внепечёночным распространением, общесоматическим статусом, или другими причинами. У большинства пациентов в течение ближайших 3-5 лет после резекции печени наблюдается рецидив . Для лечения пациентов с нерезектабельным метастатическим поражением печени в настоящее время широко применяются методы локальной терапии, а также системная и регионарная химиотерапия как отдельно, так и в комбинации. К методам локального воздействия относят радиочастотную и криоабляцию, а также менее распространённые инъекционную этанол-тера-пию и электрохимический лизис. Однако эти техники также имеют ограничения, связанные как с объёмом метастатического поражения, так и с локализацией. Кроме того, рецидив развивается примерно у половины пациентов получавших локорегионарное лечение ,следовательно, подавляющее большинство пациентов с нерезектабельными метастазами колоректаль-ного рака в печень, нуждается в противоопухолевой химиотерапии.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.491-497. Библ. 35 назв.
Просмотров: 31