АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ КАК РЕДКОЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С

Аннотация:

Иммуномодулирующий эффект интерферона-а может обусловить развитие аутоиммунных заболеваний и аутоиммунных феноменов у генетически предрасположенных к ним больных хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию. Представлено клиническое наблюдение интерферониндуцированного аутоиммунного гепатита тяжелого течения, потребовавшего отмены лечения и длительной иммуносупрессивной терапии. Наиболее эффективным методом лечения хронического гепатита С (ХГС) является комбинированная терапия пегилированным интерфероном-а и рибавирином. В основе действия интерферона-а лежат несколько хорошо известных механизмов: противовирусный, иммуномодулирующий, противоопухолевый, антипролиферативная активность. Из них иммуномодулирующее действие препарата обладает наибольшей способностью вызывать нежелательные явления (НЯ). Выделяют: частые, развивающиеся у 20—60% больных нетяжелые НЯ, например гриппоподобный синдром; относительно нечастые (<10%), но требующие снижения дозы препаратов; достаточно редкие (<1%), обычно тяжелые, в том числе опасные для жизни (<0,1%). Некоторые из НЯ противовирусной терапии (ПВТ) являются необратимыми и могут угрожать жизни пациента. К редким тяжелым осложнениям интерферонотерапии относится аутоиммунный гепатит (АИГ). АИГ, как и другие аутоиммунные осложнения, чаще развивается у генетически предрасположенных к нему лиц с отягощенной наследственностью, имеющих аутоиммунные заболевания в анамнезе или аутоиммунные феномены, выявляющиеся при обследовании. Препараты с иммуностимулирующим эффектом, к которым относятся интерфероны, могут способствовать развитию аутоиммунного процесса, в связи с чем у больных ХГС до начала терапии необходимо исследовать неспецифические аутоантитела и некоторые гаплотипы HLA. Мы наблюдали молодую больную ХГС, у которой спустя 2 мес от начала ПВТ пегилированным интерфероном-а и рибавирином развился тяжелый АИГ 2-го типа, в связи с чем потребовались отмена лечения и длительная иммуносупрессивная терапия.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 8.-С.30-33. Библ. 15 назв.
Просмотров: 73