Прогноз течения вульгарного псориаза с использованием данных генотипирования толл-подобных рецепторов 4-го и 9-го типов

Аннотация:

Цель — оценить информативность клинических признаков, данных анамнеза и полиморфизма генов толл-подобных рецепторов 4-го и 9-го типов (TLR4 (С6898А) и TLR9 (A2848G)) для прогнозирования вероятности частого рецидивирования псориаза и недостаточной эффективности лечения. 425 пациентов с прогрессируюшей стадией вульгарного псориаза мужского и женского пола в возрасте от 18 до 80 лет наблюдались в ходе стационарного лечения. Полиморфизм генов исследован методом ПЦР с использованием диагностических наборов НПФ «Литех» (Россия). Информативность диагностических признаков и субъективные меры вероятности оценивали при помощи теоремы Байеса в двух клинических ситуациях: прогнозирование частого рецидивирования (более 2 раз в год) и отсутствие значительного клинического улучшения после курса рутинной терапии. Для прогнозирования частого рецидивирования псориатического процесса наиболее информативны: наличие сопутствующих заболеваний аллергической природы; давность заболевания более 3 лет; форма псориаза с преимущественным поражением ладоней и подошв; наличие генотипа С/А TLR4 (С6898А); каплевидный псориаз; дерматологический индекс качества жизни менее 10 баллов; наличие генотипа А/А или A/G TLR9 (A2848G); площадь поражения кожи 30% и более; возраст начала заболевания до 30 лет. Для прогнозирования риска снижения эффективности традиционной терапии наиболее информативные признаки: наличие генотипа G/G TLR9 (A2848G), генотипа А/А TLR4 (С6898А); псориаз с преимущественным поражением ладоней и подошв; сопутствующие заболевания аллергической природы; PASI в первые сутки 20 и более; наличие склонности к экссудации псориатических элементов; наличие псориаза у родственников. Разработан алгоритм вычислений, позволяющий определять информативность отдельных признаков псориаза, включая данные генотипирования, в группах пациентов с частым рецидивированием и без такового, со значительным улучшением после лечения и без такового, а также вычислять общий риск развития указанных состояний, когда клинико-генетические признаки псориаза оцениваются в совокупности. Оценка прогноза течения заболевания еще на этапе назначения лечения помогает принять обоснованные решения по расширению или изменению терапии.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.16-21. Библ. 7 назв.
Просмотров: 50