Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении больных с синдромом механической желтухи

Аннотация:

Оценка состояния желчевыводящих путей у больных с механической желтухой имеет первостепенное значение. Поскольку из-за нарушения функции гепатоцитов в условиях желчестаза возможности непрямых методов контрастирования билиарного тракта ограничены, а другие способы исследования порой малоинформативны, в клинической практике широко применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) как основной метод прямой лучевой диагностики холедохолитиаза. Впервые успешную эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию осуществили К. Rabinov (1965) и G. Simon (1968). Информативность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в сравнении с различными методами исследования желчных протоков при механической желтухе выше, а процент диагностических ошибок меньше. ЭРХПГ позволяет определить уровень обструкции в 90—98% случаев, уточнить характер желтухи в 86—97% и достоверно диагностировать холедохолитиаз в 98-100%. Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями после ЭРХПГ являются острый панкреатит и восходящий гнойный холангит. Реже отмечаются повреждения стенок гепатикохоледоха, кровотечение, введение контрастного вещества в ретродуоденальную клетчатку при затруднении канюляции большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК). Являясь диагностической процедурой, ЭРХПГ позволяет перейти к лечебной эндоскопической манипуляции на БСДПК: эндоскопической папилло-сфинктеротомии (ЭПСП)

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.81-86. Библ. 59 назв.
Просмотров: 51