ЭНДОТОКСИНЕМИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Аннотация:

В настоящее время в терапии острой сердечной недостаточности (ОСН) достигнуты значительные клинические результаты. Однако, в лечении кардиогенного отека легких (КОЛ), как наиболее тяжелого осложнения ОСН, остаются нерешенными проблемы, осложняющие течение и увеличивающие летальность среди больных инфактом миокарда. Так, в практике встречаются случаи, когда тяжелый КОД сопровождающийся инвазивной ИВЛ либо после сердечно-легочной реанимации, приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности, значительно утяжеляющей прогноз больных с инфарктом миокарда. В статье рассмотрены основные патогенетические механизмы, запускающие развитие синдрома полиорганной недостаточности. Одними из основных факторов, запускающих каскад реакций, приводящих к полиорганной недостаточности, являются эндотоксины грамотрицательных бактерий, резидентов микрофлоры кишечника. Открытие клеточного рецептора эндотоксина TLR4 (Toll-like receptor 4) значительно продвинуло исследователей в понимании взаимодействия эндотоксина с клетками и проведения его токсического сигнала. Совокупность воздействий эндотоксина на факторы гемокоагуляции способствует, по мнению большинства авторов, активации свертывающей системы крови и развертыванию тяжелой генерализованной реакции ABC и, соответственно, прогрессированию синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Пока еще нет данных, что борьба с эндотоксемией важна при кардиогенном отеке легких. На данный момент необходимо прогнозирование и раннее выявление пациентов с затянувшейся левожелудочковой недостаточностью и повышенным риском полиорганной недостаточности. Перспективным может быть поиск доступных для любого врача палаты интенсивной терапии ранних маркеров СПОН, что позволило бы проводить коррекцию терапии до развития терминальной стадии полиорганной недостаточности. Возможно, обнаружение эндотоксинов в крови поможет распознать ранние стадии СПОН у больных с КОЛ.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.49-52. Библ. 30 назв.
Просмотров: 47