ОТКРЫТАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

В статье представлен опыт лечения острой массивной тромбоэмболии легочной артерии, целью работы было предложить показания и оценить результаты эмболэктомии как базового метода лечения массивной легочной эмболии. В статье описана диагностическая и лечебная тактика при данной патологии. Предложены показания к тромбоэмболэктомии из лёгочной артерии. Подробно описаны технические аспекты хирургических вмешательств при односторонней и двухсторонней тромбоэмболии. Полученные результаты наглядно свидетельствуют о преимуществах предложенного лечебного подхода. Массивная легочная эмболия подразумевает обструкцию легочного артериального русла более 50% общей площади просвета, с перегрузкой правого желудочка, развитием легочной гипертензии более 50 мм рт.ст. и острой сердечно-легочной недостаточности. Летальность при массивной тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) составляет 30%, а при необходимости сердечно-легочной реанимации резко возрастает до 75% и за последние 30 лет практически не изменилась. При лечении ТЭЛА наиболее важным является восстановление проходимости пораженных легочных сосудов, что приведет к снижению давления в легочных артериях (ДПА) и ликвидации правожелудочковой недостаточности. По результатам многочисленных исследований было отмечено, что при субмассивной и массивной ТЭЛА высокого риска внезапной смерти основным методом лечения является тромболитическая терапия (ТЛТ), позволяющая достигнуть полного регресса нарушений гемодинамики у больных острой ТЭЛА. Применение современных тромболитических препаратов позволяет восстановить проходимость ЛА, в то же время риск кровотечений ограничивает их использование в раннем послеоперационном, посттравматическом и послеродовом периоде и при наличии других факторов повышенного риска развития кровотечений. Вместе с тем, тромболизис происходит в течение достаточно длительного времени (12-24 часа) и эффективен только в первые 10-14 суток после эпизода тромбоэмболии при условии, что сам эмбол не организован.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.57-60. Библ. 15 назв.
Просмотров: 135