АНТИЦИТОКИНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПЕНТОКСИФИЛЛИНОМ В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ И В СОЧЕТАНИИ С ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ ПРИ САРКОИДОЗЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Аннотация:

С целью клинической оценки эффективности пентоксифиллина в качестве препарата с антицитокиновой активностью в виде монотерапии и в комбинации с глюкокортикостероидами (ГКС) обследованы 133 пациента с активным саркоидозом органов дыхания. Больные I группы получали пентоксифиллин в дозе 800 мг/сут, II группы - терапию антиоксидантами, пациенты III группы принимали пентоксифиллин в дозе 800 мг/сут и ГКС, IV группы - только ГКС в средней начальной дозе 30 мг по преднизолону. Доказано, что приём пентоксифиллина статистически значимо ассоциируется с показателями клинической эффективности и позволяет оптимизировать лечение различных по степени тяжести состояния пациентов с саркоидозом органов дыхания. В связи с тем, что этиология саркоидоза органов дыхания до настоящего времени не установлена, вопрос выбора оптимальной лечебной тактики и наиболее эффективных препаратов остаётся дис-кутабельным. Основная сложность в определении терапевтической стратегии при саркоидозе заключается в отсутствии чётких прогностических критериев и невозможности достоверно прогнозировать течение заболевания. На сегодня наиболее эффективным средством терапии саркоидоза считаются глюкокортикостероиды (ГКС), однако против применения ГКС свидетельствуют многочисленные осложнения и серьёзные побочные эффекты , а, кроме того, окончательно не подтверждено влияние ГКС на прогноз заболевания и отдалённые результаты лечения . Исходя из аксиомы, что «терапия не должна быть тяжелее самого заболевания», показания к назначению системных ГКС постепенно сужаются, а выжидательная тактика завоевывает всё большее распространение. После доказательства способности пентоксифиллина подавлять выработку альвеолярными макрофагами цитокина ФНО-альфа, являющегося одним из ключевых медиаторов, влияющих на формирование гранулём при саркоидозе, и появилось научное обоснование его терапевтического действия, началось накопление данных об использовании пентоксифиллина в клинической практике . В настоящий момент известны и другие лекарственные средства, ингибирующие выработку ФНО-альфа (талидомид, метотрексат, азатиоприн), а также препараты, способные инактивировать ФНО-альфа (инфликсимаб) . Однако реальные возможности их использования не столь широки. Талидомид, метотрексат и азатиоприн обладают слишком серьёзными побочными эффектами, чтобы применять их в качестве препаратов первой линии. Перспективным считается специфический антагонист ФНО-альфа инфликсимаб, представляющий собой моноклональные антитела, однако его использование ограничивают высокая стоимость и рекомендации для использования только в странах с низким уровнем распространения туберкулёза из-за риска его реактивации. Получены данные об у спешном применении пентоксифиллина в лечении как у впервые выявленных пациентов, так и рефрактерных к ГКС , однако его эффективность ещё не является общепризнанной и нуждается в дополнительных исследованиях, а режимы лечения при саркоидозе окончательно не разработаны.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 8.-С.15-20. Библ. 11 назв.
Просмотров: 673