БИЛИАРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Цель: оценить частоту билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печенн (ОТП) и результаты их лечения. Проведен ретроспективный анализ результатов 195 ОТП, выполненных в период с 2000 по 2012 г. Результаты. Суммарная частота билиарных осложнений составила 19%. Несостоятельность желчеотводящих анастомозов выявлена у 5,6%, билиарные стриктуры — у 16,9% больных. Стриктуры желчных протоков были двух основных типов: анастомотические — 81,8% и диффузные — 18,2%. Статистически достоверных различий в частоте возникновения билиарных осложнений в зависимости от времени холодовой ишемии, степени реперфузионного повреждения трансплантата, возраста и показателей гемодинамики донора, а также варианта сформированного анастомоза выявить не удалось. Большинство анастомотических стриктур успешно излечивается миниинвазивными или хирургическими методами. Всем пациентам с диффузным типом стриктур требовалась ретрансплантация. Летальность в данной группе составила 100%. Суммарный показатель летальности у пациентов с билиарными осложнениями составил 4,6%. Билиарные осложнения составляют наиболее многочисленную группу хирургических проблем после ОТП. Большинство анастомотических стриктур успешно излечивается миниинвазивными или хирургическими методами. Диффузный тип поражения желчных протоков является серьезным осложнением. Единственным методом его лечения остается ранняя ретрансплантация печени. Билиарные осложнения существенно ухудшают результаты ортотопической трансплантации печени (ОТП), отрицательно сказываются на качестве жизни, приводят к устойчивой, а порой и необратимой дисфункции трансплантата. По данным ведущих трансплантационных центров, частота билиарных осложнений после ОТП колеблется в пределах 10-35%. По данным М. Moser и W. Wall, каждая восьмая трансплантация печени сопровождается развитием того или иного вида билиарного осложнения. Наиболее распространенными являются несостоятельность желчеотводящих соустий и стриктуры желчных протоков. Реже встречаются холедохолитиаз, сладж-синдром, дисфункция сфинктера Одди.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.17-25. Библ. 13 назв.
Просмотров: 108