Женская сексуальная функция и гормональная контрацепция (обзор литературы)

Аннотация:

Статья посвящена одному из самых дискуссионных вопросов в гинекологии - влиянию гормональной контрацепции на женскую сексуальность. Проведен анализ литературных источников, характеризующих особенности реализации женской сексуальной функции на фоне использования различнь/х гормональных контрацептивных средств. В статье показано, что уровень половых гормонов, содержание гормонов в гормональных средствах не определяют сексуальную активность, выраженность сексуального влечения и удовлетворенность женщин половой жизнью. Ключевые с.пова: гормональная контрацепция, женская сексуальная функция, женская сексуальная дисфункция, эстрогены, тестостерон, прогестины. Нарушения сексуальной функции у женщин приводят к моральным и физическим страданиям в паре, дисгармоничным бракам и разводам. Глобальные эпидемиологические исследования сексуального здоровья населения показали, что сексуальные расстройства у женщин широко распространены (от 15,6 до 53,8%) и встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин. Известно, что сексуальность человека выполняет две основные функции: прокреативную, или репродуктивную, и рекреативную, проявляющуюся чувством любви, желанием близости, способностью и потребностью в интимном общении и пр. Сексуальная функция обладает уникальными качествами, отличающими ее от других физиологических функций, одним из которых является необходимость в партнерстве. В 60-х годах прошлого века появились гормональные контрацептивы. С тех пор не утихают жаркие споры в обществе, в СМИ, в медицинских кругах о влиянии противозачаточных таблеток на сексуальное поведение женщин и, в целом, на женскую сексуальность. С появлением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) связывали сексуальную распущенность и даже сексуальную революцию. Интересно, что в то же время среди специалистов и женской половины населения сформировалась убежденность в том, что гормональные контрацептивные средства снижают сексуальное влечение. Однако, несмотря на общее мнение о негативном влиянии КОК на выраженность либидо, гормональные оральные контрацептивы регулярно использует более 100 млн женщин во всем мире. В США, по данным Национального исследования прироста семьи, в 2006-2010 гг. 62% из 12 279 женщин репродуктивного возраста использовали контрацепцию во время проводимого опроса. Наиболее распространенными методами являлись оральные контрацептивы (28%, или 10,6 млн женщин) и женская стерилизация (27%, или 10,2 млн женщин). В рамках биопсихосоциальной модели сексуальности основное количество сексуальных проблем рассматривается как комплекс взаимодействий между биологическими, психологическими и социальными факторами. Снижение сексуального влечения, так же как и любые другие сексуальные расстройства, полиэтиологично. К биологическим факторам подавления сексуальной функции относятся эн-докринопатии, хронические эндокринные заболевания, гипертензия, кардиоваскулярные заболевания, урогинеко-логические заболевания, а также прием различных медикаментозных средств. К психическим факторам, негативно влияющим на сексуальное функционирование, относятся стресс, депрессия, тревожно-фобические расстройства, эндогенные психические расстройства, нарушения психосексуального развития, негативный сексуальный опыт. Среди социальных факторов выделяют сексуальные расстройства у партнера, семейно-сексуальную дисгармонию, а также социокультурное рассогласование. В настоящее время контрацептивная таблетка является наиболее изученной из всех существующих медикаментозных средств, проведены тысячи научных исследований по ее безопасности, эффективности, влиянию на массу тела, настроение, контролю кровяных выделений, тошноты, функции печени и пр. Однако клинических исследований, посвященных собственно проблеме влияния гормональной контрацепции на женскую сексуальность, было крайне мало. До сих пор не понятно, как действуют гормональные контрацептивы на женскую сексуальность. Современные КОК характеризуются высокой контрацептивной эффективностью, безопасностью для большинства соматически здоровых женщин, хорошей переносимостью, адекватным контролем менструального цикла, обратимостью, доступностью и простотой применения. Они обладают лечебными и профилактическими эффектами.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.35-38. Библ. 0 назв.
Просмотров: 159