Инотропные средства в лечении острой сердечной недостаточности при остром коронарном синдроме

Аннотация:

У больных острым коронарным синдромом применение препаратов инотропного действия обосновано в случае развития средне-тяжелой или тяжелой острой сердечной недостаточности, т.е. отека легких и кардиогенного шока. Для купирования отека легких при отсутствии артериальной гипотонии предпочтительно применение левосимендана или добутамина, которые отличаются по механизму действия. Приводятся результаты клинических исследований левосимендана у больных острым коронарным синдромом, осложнившимся сердечной недостаточностью. Острая сердечная недостаточность (ОСН) остается одним из самых частых и серьезных осложнений острого коронарного синдрома (ОКС) как с подъемом, так и без подъема сегмента ST. Основная причина ОСН при инфаркте миокарда (ИМ) - некроз кардиомиоцитов и снижение сократимости левого желудочка, хотя ишемия миокарда сопровождается также нарушением его расслабления, т.е. диастолической функции. Ремоделирование левого желудочка увеличивает напряжение жизнеспособных участков миокарда и вызывает нарастание ишемии, которая может осложниться предсердными и желудочковыми аритмиями или митральной недостаточностью, способствующими развитию ОСН. При отсутствии распространенного некроза кардиомиоцитов причиной ОСН могут быть преходящее оглушение и гибернация миокарда, которые часто развиваются на ранних стадиях ОКС и могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель несмотря на восстановление коронарного кровотока. Одним из механизмов оглушения миокарда считают перегрузку кальцием, сопровождающуюся снижением чувствительности сократительных филаментов к кальцию.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.18-22. Библ. 29 назв.
Просмотров: 43