Методические особенности диагностики легионеллезной пневмонии в лечебно-профилактических учреждениях. Часть 2

Аннотация:

Цель. Применить алгоритм необходимых микробиологических и эпидемиологических исследований при выявлении двух и более случаев легионеллеза в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) в соответствии с международными рекомендациями и оценить эффективность данного подхода. Материалы и методы. С декабря 2010 г. по январь 2013 г. диагностика легионеллеза выполнена у 76 пациентов с заболеваниями системы крови, у которых пневмония привела к развитию острой дыхательной недостаточности. С этой целью проводилось бактериологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и определение легионеллезного антигена в моче. Образцы воды из системы горячего водоснабжения ЛПУ исследовали на наличие легионелл стандартным бактериологическим методом. Для сравнительной характеристики клинических штаммов легионелл и штаммов, циркулирующих в системе водоснабжения ЛПУ, использовали Дрезденскую панель монокло-нальных антител и мультилокусное секвениро-вание (MLST) в соответствии с протоколом STB. Результаты. Диагноз легионеллезной инфекции был подтвержден у 8 (10,5%) из 76 больных. У 7 больных диагноз был подтвержден выделением культуры Legionella pneumophila из БАЛ: в 3 случаях выделены культуры серогруп-пы 1, в 3 - серогруппы 3, в 1 - серогруппы 9. Бактериологический анализ образцов воды из системы горячего водоснабжения ЛПУ показал на личие в ней штаммов L. pneumophila серог-рупп 2 и 3. Штаммы L. pneumophila серогруппы 1 в воде отсутствовали. MLST подтвердило идентичность штамма L. pneumophila серогруппы 3, циркулирующего в системе водоснабжения, и штаммов L. pneumophila серогруппы 3, выделенных от трех больных. Штаммы относятся к ST87. Выводы. Диагностика легионеллезной пневмонии является необходимой составной частью обследования гематологических и других имму-нокомпрометированных больных с острой дыхательной недостаточностью. Впервые в России успешно использован современный алгоритм эпидемиологического анализа при выявлении нескольких (>2) случаев легионеллеза, связанных с пребыванием на одном объекте. С помощью MLST и международной панели монокло-нальных антител показано, что 3 случая легионеллеза вызваны различными штаммами L. pneumophila серогруппы 1, отсутствующими в системе водоснабжения ЛПУ, и не связаны с пребыванием в стационаре. В 3 случаях подтверждена идентичность клинических штаммов и штамма L. pneumophila серогруппы 3, циркулирующего в системе водоснабжения ЛПУ. Использованная методика эффективна при необходимости определения источника распространения легионеллезной инфекции не только в ЛПУ, но и в других общественных зданиях (гостиницы, офисные и торговые центры и т.д.).

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.166-172. Библ. 32 назв.
Просмотров: 42