ВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ

Аннотация:

Встречаемость патологической извитости сонных артерий, по данным ангиографического исследования, колеблется от 10% до 43%. Данная патология морфологически многообразна и требует детальной верификации ее форм в целях уточнения характера нарушений церебральной гемодинамики в каждом отдельном случае. Всем пациентам с проявлениями мозговой недостаточности выполнялось ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов системы брахиоцефальных артерий по стандартным методикам с измерением объемной скорости кровотока до и после патологического изгиба, градиента линейной скорости кровотока. При выявлении гемодинамически значимых изменений производилась компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография с последующей ЗD-реконструкцией, на основании чего выбиралась оптимальная проекция, позволяющая измерить углы патологических изгибов. Второй этап исследования — проведение математических расчетов показателей гемодинамики (число Рейнольдса, позволяющее определить режим тока крови по сосудам, местные потери напора по формуле Вейсбаха, потери давления на местное сопротивление) и статистическая обработка данных (двусторонний точный критерий Фишера, Statistica 6,0). По результатам проведенного обследования по поводу патологической извитости прооперировано 40 пациентов, выполнено 48 операций. Полученные результаты свидетельствуют о статистически значимом увеличении частоты встречаемости ишемического инсульта у пациентов с углом патологического изгиба 60° и менее. У пациентов данной группы наблюдается прирост линейной скорости кровотока более 150 см/с и значение градиента более 2,4, что свидетельствует о гемодинамической значимости. При увеличении остроты угла плавного поворота от 60° до 30° потеря давления на участке местного сопротивления увеличивается в три раза от 509 до 1466 Па. Таким образом, в сосудах с углом плавного поворота 90° и более гемодинамические изменения в большей степени зависят от неровностей внутренней поверхности стенок сосуда, в изгибах сосуда, с углом поворота менее 90° — от значения угла плавного поворота. Ключевые слова: патологическая извитость, кинкинг, коилинг, ишемический инсульт, церебральная гемодинамика.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.102-106. Библ. 15 назв.
Просмотров: 192