Хирургическое лечение больных раком желудка с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Аннотация:

С 1995 по 2011 г. оперировали 51 больного раком желудка с тяжелой сопутствующей ишемической болезнью сердца (90,2%), пороками клапанов сердца (5,9%), критическим стенозом внутренней сонной артерии (2%) или аневризмой брюшной аорты (2%). Среди больных были 41 мужчина и 10 женщин в возрасте от 51 года до 82 лет (средний возраст 65,1 года). Рак желудка I стадии был у 18(35,3%), II стадии — у 12(23,5%), III стадии — у 17(33,3%) и IV стадии — у 4(7,8%) больных. Радикальные операции по поводу рака желудка выполнены 37(72,5%), паллиативные — 13(25,5%) пациентам. 1(2%) больная после выполненного первым этапом коронарного шунтирования отказалась от второй операции на желудке. Симультанные вмешательства произведены в 17,6% наблюдений, поэтапно оперированы 82,4% больных. Осложнения в интра- и послеоперационном периоде развились у 47,1% (у 24 из 51) больных с летальным исходом в 5,9% (умерли 3 из 51 больного) наблюдений. Эти показатели при симультанных операциях составили 55,6% и 0, при последовательной тактике — 45,2 и 7,1% соответственно. Тяжелые сердечно-сосудистые осложнения отсутствовали при выполнении симультанных операций, при последовательной тактике после операции по поводу рака желудка были зафиксированы в 15%(6 из 40) наблюдений с летальным исходом от инфаркта миокарда в 5%(2 из 40) наблюдений. В отдаленные сроки общая 3- и 5-летняя выживаемость больных раком желудка с тяжелыми сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями составила 46,1 и 34,6%, радикально оперированных — 51,1 и 40,4% соответственно. Считают, что хирургическое лечение тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний позволяет значительно снизить риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений в интра- и послеоперационном периоде и расширить круг радикально оперированных больных раком желудка.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.4-13. Библ. 40 назв.
Просмотров: 38