Результаты эндопротезирования верхних отделов пищеварительного тракта саморасширяющимися стентами

Аннотация:

Проведен анализ паллиативного лечения 66 больных с опухолевой обструкцией верхних отделов пищеварительного тракта, которым в период 2003—2012 гг. выполнена имплантация 75 саморасширяющихся стентов. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде развились в 10(15,2%) наблюдениях. Специфические осложнения, обусловленные техническими особенностями вмешательства, отмечены у 8(12,1%) больных, неспецифические осложнения общего плана — у 2(3,0%). Летальность составила 4,5%(3 больных). Отдаленные результаты прослежены у 51 больного, в 4 наблюдениях отмечен рецидив симптомов обструкции. Средняя продолжительность жизни (медиана) составила 97 дней. Результаты позволили сделать заключение, что эндопротезирование саморасширяющимися стентами является эффективным и безопасным способом паллиативного лечения больных со злокачественным стенозом верхних отделов пищеварительного тракта. Первый опыт стентирования пищевода относится к концу XIX века. В 1885 г. английский хирург С. Symonds описал успешную установку ригидной трубки, проведенной вслепую по бужу через опухолевую стриктуру и фиксированной для предотвращения миграции с помощью нити к уху пациента. В первой половине XX века в качестве стентов, не нуждающихся в дополнительной внешней фиксации, использовали многочисленные варианты трубок, изготовленных из металла, резины, различных синтетических материалов. После представления в 1959 г. L. Celestin модификации поливинилового стента (Celestin tube) основным материалом для изготовления трубок стал пластик, в 1976 г. группа G. Tytgat и соавт. стандартизировала технику постановки пластиковых стентов под эндоскопическим контролем. Серьезной проблемой ригидных пластиковых стентов являлся высокий показатель осложнений (20—50%), главной из которых стала перфорация пищевода, достигавшая 2—12%, в связи с чем осуществлялся поиск более безопасных моделей эндопротезов. Появление концепции саморасширяющихся стентов пищеварительного тракта датируется 1983 г. Е. Frimberger применил сконструированный им металлический расширяющийся спиральный стент, который с помощью специального устройства фиксировали на педиатрическом гастроскопе и таким образом доставляли к области опухолевой стриктуры. С 90-х годов XX века началось активное клиническое применение саморасширяющихся стентов, что было связано с появлением первых модификаций промышленно изготовляемых эндопротезов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.34-38. Библ. 14 назв.
Просмотров: 32