Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения

Аннотация:

Гематоспермия (или гемоспермия) — дистресс-симптом для сексуально активных мужчин. В превалирующем числе случаев она обусловлена неспецифическим воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. В небольшом числе случаев является проявлением системного или местного (мочеполового) онкологического процесса, в частности рака простаты. Целью данного обзора является верификация причин и выстроение алгоритма обследования таких пациентов. Гемоспермия (haemospermia) — появление крови в эякуляте. Истинная (haemospermia vera) гемоспермия — та, при которой кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый или шоколадный цвет. При ложной (haemospermia spuria) кровь примешана к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков. Первые описания принадлежат Гиппократу, Галену, Паре и Морганьи. Несмотря на то, что гемоспермия не сопровождается болью и физическим дискомфортом, ее появление является пугающим и тревожным для всех пациентов. В прошлом урологи считали гемоспермию «доброкачественным» недугом и поэтому рекомендации по лечению всегда были консервативным. Тем не менее, не так давно была доказана связь гемоспермии и рака простаты. В исследовании, посвященном гемоспермии у больных раком простаты, Han et al. сообщили о выявлении рака у 14% пациентов. Для появления гемоспермии необходимым является функциональная сохранность способности к эякуляции. Точный процент случаев гемоспермии неизвестен, поскольку зачастую в процессе коитуса при незащищенном половом акте осмотр эякулята не представляется возможным. Появление крови в эякуляте может являться признаком, указывающим на наличие анатомо-функциональных изменений мочеполового тракта, что в пожилом возрасте чаще всего обусловлено гиперплазией предстательной железы. Однако обследование таких пациентов является облигатным в плане индивидуального диагностического подхода. Исследование пациентов с гемоспермией должно осуществляться рядом неинвазивных клинических методов. Основной целью является исключение сопутствующей патологии и если таковая не определена, убедить пациента в том, что он здоров.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.68-71. Библ. 15 назв.
Просмотров: 159