Особенности поражения коронарных артерий при инфаркте миокарда правого желудочка

Аннотация:

Изучить анатомические и функциональных особенностей коронарного кровотока при инфаркте миокарда (ИМ) нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) и вовлечением правого желудочка (ПЖ). Обследованы 120 больных с ИМ нижней стенки ЛЖ и вовлечением ПЖ. Больные разделены на 2 группы (гр.): 1 - (n=62) без вовлечения в зону ИМ ПЖ (гр. ИМЛЖ) и 2 - (n=58) с вовлечением ПЖ (гр. ИМПЖ). Поражение одной коронарной артерии (КА) обнаружено у 65,0% больных, причем у 76 (97,4%) больных - правой КА (ПКА) и только у 2 (2,6%) больных - огибающей КА (ОКА). Поражение двух КА установлено у 26,7% больных, >3 КА у'8,3%. Поражение одной КА в >1,3 раза чаще (р<0,05) регистрировалось в гр. ИМПЖ, а >3 КА в >8 раз (р<0,05) - в гр. ИМЛЖ. Правый тип коронарного кровообращения определен у 76,7% пациентов, кодоминантный тип у 15,0%, левый тип у 8,3% больных, причем все принадлежали к гр. ИМЛЖ. В 85% случаев ИМ-зависимой артерией (ИЗА) являлась ПКА, в 15% - ОКА. Если в гр. ИМЛЖ ПКА почти в три раза чаще была ИЗА, чем ОКА, то в гр. ИМПЖ - в 18 раз (р<0,001 и р<0,001 соответственно). В гр. ИМЛЖ у всех 47 больных окклюзия ПКА, отвечающей за развитие острого ИМ, была дистальной, а у всех 55 больных гр. ИМПЖ - проксимальной. Более чем в 2/3 случаев ИМ нижней стенки ЛЖ с злевацией сегмента ST развивается у больных с правым доминантным типом коронарного кровообращения. ИМ ПЖ, как правило, также развивается при правом доминантном типе при поражении ПКА в подавляющем большинстве случаев, ИМ нижней стенки ЛЖ, сопровождающийся ИМ ПЖ, развивается при поражении проксимальной ПКА.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.32-35. Библ. 15 назв.
Просмотров: 55